吃阿帕替尼血压高是什么原因(吃阿帕替尼血压高是好现象吗)

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大家知道高血压病有原发性和继发性之分，而继发性高血压病是由于其他疾病或服用药物后引发的高血压病。继发性高血压在临床上约占5-10%，随着现代医学发展、诊断水平的提高或许占比还会高一点。笔者就大约2年前遇到一位服用甲磺酸阿帕替尼引发的高血压病作一总结。

病例：马某某、男、46岁、因结肠癌切除术后进行化疗发生间断头痛2年，头痛再发1天于2019年12月某日入院。患者因下腹部持续性疼痛伴解稀便，于2017年5月在某医院诊断“右半结肠癌”并予以手术治疗。术后在省肿瘤医院化疗，并予以口服甲磺酸阿帕替尼靶向治疗。用药期间反复多次出现头痛，当时测血压最高达200/130mmHg,停药后或合用降血压药物，血压下降至正常，症状可缓解。之后，未服用甲磺酸阿帕替尼时血压一直正常范围，也未服降压药。本次入院前2周，因再次服用甲磺酸阿帕替尼靶向治疗，1天前再次出现头痛，以双颞部为主，呈持续搏动性疼痛，无头晕、恶心、呕吐，无胸闷、无胸痛、心悸，遂来入院。

患者既往史:否认糖尿病、冠心病等慢性病史,口服甲磺酸阿帕替尼治疗之前无高血压；有乙肝肝炎后肝硬化史2年（未服药），否认结核等病史；无食物及药物过敏史，无烟酒特殊嗜好。

入院查体;体温36.2℃,脉搏91次/min,呼吸21次/min,血压182/130mmHg,心肺检查无异常。辅助检查：尿蛋白++、总胆固醇8.58mmol/L、癌胚抗原155.2ng/ml、糖类抗原199为45.95U/ml、其他肝肾功能、电解质、血糖等正常。行了24小时动态血压检测，下图。

该患者诊断明确、高血压病是属于继发性。其实口服阿帕替尼引发高血压相关报道很多。该患者服用甲磺酸阿帕替尼期间就会引起血压升高，而停服用该药时血压降至正常，即诊断为甲磺酸阿帕替尼相关性高血压病。之后使用贝那普利、氨氯地平等药处理后血压降至正常。

总结，甲磺酸阿帕替尼说明书

一般注意事项一栏里有：服用该类抗肿瘤药时、血压升高是最常见的不良反应之一。一般是在用药2周左右出现，约1-3级高血压，停药或使用降压药一般可以使血压得到良好的控制。还有就是会引起尿蛋白、心脏毒性、手足综合征、肝脏毒性、消化道出血等不良反应。