”陶大夫，我的手脚怎么都暖不热，总是感觉冰凉冰凉的，怎么办呢？“在门诊和住院部，经常有手脚冰凉的病人向我咨询。

”不要紧的，你们都是折翼的天使。“偶尔开个玩笑，可以缓解病人的紧张情绪。

”什么天使哦，自从得了糖尿病，日子都没法好好地过，不是这问题，就是那问题，状况百出，唉！“

这样的”天使“还有很多，除了女”天使“，也有男”天使“。他们没有因为上辈子是”天使“而高兴，反而因为糖尿病而烦恼。

糖尿病人除了有嘴巴干想喝水、吃得多饿得快、小便多、消瘦等症状，还有可能出现手脚冰凉、疼痛、麻木等表现，这些表现考虑为糖尿病周围神经病变引起。

什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种慢性并发症，是指长期高血糖导致包括脊神经、颅神经、植物神经在内的周围神经功能障碍。

糖尿病周围神经病变的表现

1.DSPN

双侧手脚冰凉、麻木、疼痛，这是糖尿病周围神经病变最常见的表现，这种情况也叫远端对称性多发性神经病变（DSPN）。

2.近端运动神经损伤

如果近端运动神经损伤，会出现一侧下肢近端严重的疼痛。这种情况进展很快，最后会出现肌无力和肌萎缩。

3.单个神经损伤

如果颅神经中动眼神经损伤，会出现上眼皮下垂；如果面神经损伤，会出现面瘫；如果外展神经损伤，会出现眼球动不了、眼球固定；如果三叉神经损伤，会出现面部疼痛；如果听神经损伤，会出现听力下降。

4.不对称的多个神经损伤

如果病变累及多个神经，就会出现多个神经损伤的表现。

5.多个神经根损伤

腰部神经根最容易发病，一旦发病，主要表现为一侧下肢近端的麻木、疼痛等。

6.自主神经损伤

长时间的高血糖还会影响身体多个系统，如果心血管系统受到影响，会出现晕厥、直立性低血压、无痛性心肌梗死、冠状动脉舒缩功能异常、心脏骤停或猝死。

如果消化系统受到影响，会出现胃胀、胃部不舒服、吞咽困难、打嗝、便秘、腹泻及排便障碍，等等。

如果泌尿生殖系统受到影响，会出现排尿障碍、尿路感染、小便失禁、尿潴留、男性bo起功能障碍或逆向射精、女性xing欲减退或xing交疼痛，等等。

对于糖尿病病人来说，如果出现这些表现，也要考虑自主神经损伤，如出汗减少或不出汗、低血糖感知异常，等等。

糖尿病周围神经病变的检查

对于糖尿病病人来说，不管有没有上述表现，每年都应该去医院体检来排查糖尿病周围神经病变（DPN）。

一般来说，可以通过压力觉、踝反射、震动觉、针刺痛觉、温度觉等5项检查来排查糖尿病周围神经病变。

另外，通过128Hz音叉评估震动觉以及10g尼龙丝评估压力觉，可以预测糖尿病病人未来得足溃疡或截肢的风险。

糖尿病周围神经病变的治疗

通过检查，如果明确是糖尿病周围神经病变，需要在医生的指导下使用降血糖、修复神经、改善微循环、抗氧化应激、改善代谢紊乱、止疼等药物。

因此，不管是折翼的天使，还是糖尿病患者，定期体检是很有必要的。

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