左侧筋骨下疼痛是什么原因(右侧筋骨下疼痛是什么原因)

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肩关节夜间疼痛小心钙化性肌腱炎

文/四骨科（运动医学科） 张华主治医师

37岁的周女士因突发左侧肩膀疼痛，手臂无法高举，夜间疼痛明显，严重影响睡眠质量，原以为是肩周炎所致，然而就医后确诊为钙化性肌腱炎。经肩关节镜手术清理后，周女士术后当天疼痛就已基本缓解，1周后左肩关节功能完全恢复正常。

术前左肩关节不能上举,X线片提示钙化性肌腱炎

肩关节镜手术治疗

肩关节镜下可见白色钙化病灶

术后1周,复查X线片提示钙化病灶已切除,左肩功能恢复正常

那么，究竟何谓钙化性肌腱炎？钙化性肌腱炎主要是因为肌腱纤维细胞未能成功转化成软骨细胞所致。转化就像骨骼重塑，开始是纤维细胞转化，接着是细胞外钙盐结晶沉淀，然后是钙沉积斑块再吸收，而当这一过程中堆积的钙结晶进行再吸收时，会引起酸碱度改变，这对周围组织是一种化学刺激，因而会引起酸痛及炎性反应。而患者出现不同类型的肩痛，是疾病演变过程中不同阶段的临床表现；通常在钙盐沉积时会出现酸痛，当沉淀再吸收时，疼痛最为剧烈，以夜间为甚。

多数人认为随着冈上肌腱的老化→血管数量减少→冈上肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高→肌腱钙化或易于撕裂。冈上肌在上臂外展、上举的起动运动及稳定盂肱关节方面均起重要作用，是肩袖肌群中退变发生最早的肌肉。

好发部位：冈上肌腱距离大结节肌腱止点1.5～2.0cm的近端（80%）。

发病年龄：通常在30岁以上，多见于30 ～50岁的运动人群和体力劳动者；发病率为10%，其中10%的患者双侧发病，女性多见，糖尿病患者发病率较高。

临床表现：

1. 肩部剧烈疼痛，呈跳痛，夜间痛甚，辗转难以入睡。

2. 肩部局限性压痛点。

3. 患肢无力，肩部主、被动活动明显受限。

4. X线片：肩袖部高密度影。

目前对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗：包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼以及应用激素等。

手术治疗：对于钙化性肌腱炎主要以肩关节镜下钙化灶清除，关节镜下清除钙化病灶具有许多优点，微小的有限创伤、放大的直视探查及手术操作，它不仅能缩短患者恢复时间，增进肩关节功能恢复，保证术后的切口美观，而且避免了开放式手术对三角肌的损害。

专家简介

张华，主治医师。兼任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员；广东省中医药学会运动医学专业委员会青年委员；广东省医学会运动医学分会青年委员；广东省医师协会运动医学医师分会委员；广东省医学会运动医学分会上肢学组委员；中国中西医结合学会围手术期专业委员会青年委员；国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）会员；亚洲-太平洋地区膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）会员。

擅长：研究方向为运动医学科、关节骨科相关领域。目前致力于研究肩关节运动损伤方向，正开展肩关节镜下肩袖损伤修补，盂唇损伤修补，肩锁关节脱位固定，肩关节脱位等手术。

出诊时间：周一、周四下午 （门诊楼六楼骨科 1 号诊室）

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