在“谈癌色变”的时代

作为临床筛查癌症的重要手段

肿瘤标志物检查越来越受追捧

但也常常带给人很多烦恼

在肿瘤外科门诊经常有患者来咨询

我的肿瘤标志物升高这么点算不算高？

我是不是得了癌症？

我该怎么办，还需要做什么检查？

别着急！千万别没病自己吓出病来

今天，我们就一起来get

肿瘤标志物检查和解读的知识

什么是肿瘤标志物？它又叫肿瘤标记物，指的是由肿瘤细胞合成、释放，或人体应对肿瘤细胞的刺激而产生的一类异常物质。打个比方，肿瘤标志物就像我们学习工作中用到的“百事贴”，不同的肿瘤标志物提示着我们，对应的身体部位“需要关注”。

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可用于肿瘤的早期筛查与诊断，监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估。

这些常用的肿瘤标志物异常，有可能提示身体存在问题。粗粗一想的确有点心慌慌，但肿瘤标志物升高，真的就是得了癌症吗？

“肿瘤标志物升高并不意味着一定得了肿瘤或癌症，同样肿瘤标志物正常也不代表就能排除肿瘤！”浙大一院肿瘤外科主任滕理送主任医师解释，肿瘤标志物有多种来源，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物，良性肿瘤、胚胎组织也会引起肿瘤标志物升高。肿瘤标志物只是早期筛查癌症的辅助手段，不能够替代影像学检查、医生体检等，肿瘤最终的确认都是需要病理学的证据。

肿瘤标志物升高，除了有可能是肿瘤造成的，也有可能是由非肿瘤性的原因导致的，常见的非肿瘤性原因比如：

01

甲胎蛋白（AFP）升高

妊娠状态、婴幼儿、遗传性酪氨酸增多症患者、共济失调毛细血管扩张症患者等都会出现AFP明显增高。急慢性肝炎、酒精滥用、部分中药等导致肝脏损伤的患者AFP也会高。

02

癌胚抗原（CEA）升高

吸烟人群CEA经常会稍有升高。另外一些良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也可导致CEA轻到中度升高。

03

癌抗原125（CA125）升高

子宫内膜异位症、盆腔炎症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升高。

04

糖抗原19-9（CA19-9）升高

胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA19-9升高。

05

鳞状细胞癌抗原（SCC）升高

肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病，SCC可有一定程度升高。

因此肿瘤标志物的升高只是对于可疑肿瘤的一种提示，至于具体是否真的是由于患有肿瘤才导致的标志物升高需要进一步检查及综合分析。

既然肿瘤标志物升高未必就是得了癌症，那么发现标志物升高应该怎么办呢？

首先规避一些可能影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、饮食、血糖、睡眠、经期等，隔一段时间后再次复查，甚至在一定的时间段内多次复查动态评估肿瘤标志物的波动曲线，再由临床医生判断这种升高是否有意义以及是否需要进一步检查。

如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果都维持在一个比较稳定的水平，通常不需过于担心，若数值动态持续升高则需引起重视。

单个肿瘤标志物的参考价值或者指示意义通常较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；而如果是多个肿瘤标志物升高或某个肿瘤标志物升高许多倍，那么更需引起重视，尽早筛查肿瘤。

结合医生的检查结果，有针对性地完善可疑器官的影像学检查，如B超、CT、磁共振（MRI）、胃镜、肠镜等，需要综合多个维度的检查结果来综合判断肿瘤标志物升高的可能诊断。

总结来讲，对肿瘤标志物升高，“不可不信，也不可全信”，必须要经过医生的专业判断和后续检查才能定论。那么，是不是所有人都要检查肿瘤标志物？哪些人尤其需要注意？

肿瘤标志物检查是一种肿瘤相关性较大的早期筛查，这种检查的优势在于创伤小，可重复检查，筛查成本较低，缺点则是针对性差，临床意义需进一步检查才能明确。

由于年轻群体患肿瘤的概率不高，因此更多地建议有条件的中老年体检者，在体检套餐中加入肿瘤标志物检查，年纪越大需要检查的项目越多，同时根据体检者的不同状态，如：吸烟、慢性乙肝、毒物接触史、职业特点等，可以更有针对性选择其中的几项肿瘤标志物进行检查。对有肿瘤家族病史的人群，也建议定期接受检查。

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作者：肿瘤外科 毛卓超、宣传中心；图片来自网络

指导专家：肿瘤外科主任 滕理送主任医师

滕理送专家门诊时间：周一上午、周五上午