例行体检，陈先生发现自己的肝脏上有一个肿瘤，B超提示是血管瘤，这让他觉得非常的紧张，这会不会是肝癌呢？虽然检查的医生认为这个血管瘤是良性的肝肿瘤，但他还是非常担心，以后会不会逐渐转化成肝癌？

其实，肝脏的良性肿瘤非常普遍。普遍到什么状态呢，举例来说，你去商场里拉个人去医院做检查，这个人可能就有肝脏的良性肿瘤，只不过没有症状所以也没有去医院检查，没有发现而已。而且肝脏的良性肿瘤与肝癌可能并没有什么关系，大部分良性肝肿瘤不会影响肝功能，那么它们需不需要治疗呢？我们逐个跟大家说说。

肝脏的良性肿瘤非常普遍，往往因为没有任何症状，不被察觉，直到做体检才发现。

肝脏的良性肿瘤，最常见的就是肝血管瘤。它是由一堆血管组织所构成的肿瘤，因为成因尚不清楚，所以对于什么样的人比较容易患并不知道；且因为对生命、生活不构成影响，所以一般来说也没有危险。

肝血管瘤大多没有症状，也不会有并发症，一些特殊的生理活动，比如怀孕等等也不会增加产生并发症的风险，所以有许多人到了很大年纪，仍不知道自己的肝脏中有肝血管瘤。不少人发现自己有肝血管瘤是在体检时，或者感觉自己肝部不舒服或者出现肝功能异常时，进行相关的影像学检查时意外发现的，但即使如此，肝功能异常与肝血管瘤并不相关。

一方面是没有症状，另一方面肝血管瘤与肝癌的组织形态完全不同，所以区分上并不困难；只有少数与肝细胞癌或转移性肝癌，在影像学上看起来颇为类似，无法区分，才必须做进一步的检查来确诊。

如何诊断？需不需要治疗？

在影像学上，肝血管其实还是比较好确认的，不过如果靠血液检查反而无法确诊，通常是在腹部彩超时就会发现；除非血管瘤有其他特别的特征，不易发觉，才需要再通过CT扫描、或核磁共振造影等检查来确诊，帮助正确诊断。在少数的状况下，连CT扫描、或磁振造影等检查也不易区别，或担心有肝癌的可能时，则可考虑在超声波的引导下，做穿刺检查。

如果不想做穿刺检查、或不适合做穿刺检查的患者，例如凝血功能异常、腹水多、意识不清等，则可改为定期跟踪检查，观察肿瘤的变化。

通常肝血管瘤并不需要什么特殊的治疗，因为它是良性的，只要定期跟踪即可。除非肝血管瘤非常大，甚至大到20、30公分以上，压迫了正常的肝脏、或压迫到其他器官，如果出现了腹部的一些不适症状，严重影响到生活了，则可考虑手术处理；除此之外，99%以上的肝血管瘤都不需要特别治疗，也没有特别的药物可以缩小，或者让肝血管瘤消失。

肝血管瘤会不会破裂？

肝血管瘤破裂的情况极为少见，只有在正好长在肝脏表面、肿瘤很大、不巧又受到碰撞时，才比较有可能破裂，但几率微乎其微，一般来说，不必太过担心。

许多人会把肝血管瘤误以为是肝癌，或以为它是肝癌的前身，紧张不已，事实上两者完全无关，所以并不需要紧张。

另一种常见的肝脏良性肿瘤是肝囊肿，也有地方称为肝水泡。肝囊肿是一种内有液体的囊状物，包括单纯性及多发性两种，但成因仍不明。

95%以上的单纯性肝囊肿没有症状，少部分可能有囊肿内出血、感染等，而引起发烧、上腹部疼痛等症状；肿瘤很大，压迫到临近的器官而出现症状。曾有患者因肝囊肿压迫到胃部，常常感到胃胀；囊肿内出血，导致右上腹部疼痛。

单纯性的肝囊肿，除非太大压迫到其他器官，或出血等而产生症状，否则肝囊肿大多不会引起其他潜在的严重疾病，大部分的患者都可以一辈子与肝囊肿相安无事。和肝血管瘤一样，肝囊肿也常是在体检时被意外发现的。

如何诊断？需不需要治疗？

肝囊肿的诊断同样是以超声波为主，与肝癌因型态不同，很容易区分；只有少数的肝囊肿，必须与囊状恶性肿瘤加以鉴别诊断。除了超声波外，可以CT、核磁共振造影等，进一步诊断；无法鉴别诊断或必要时，也可以用穿刺取样，来做确诊。

肝囊肿的治疗仍以定期跟踪检查为主，建议每半年到一年检查一次，一旦医师发现有变化时、或出现症状时，再做进一步的检查。

至于多发性肝囊肿，与遗传有关，当父母患有多发性肝囊肿时，子女也会有较大可能出现。

多发性肝囊肿会随着年龄的增加而变大，且可能越来越多、越来越大。它的症状和单纯性肝囊肿相同，不过有部分患者会合并患多发性肾囊肿，而引起蛋白尿、血尿等症状，少数患者会引起肾衰竭，甚至到透析、肾移植的地步，所以患多发性肝水泡的患者，常会由肝胆与肾脏专科医生共同跟踪检查；同样地，患有多发性肾囊肿患者的治疗，也需要咨询肝病科医生。所幸肝囊肿并不会转变成肝癌，大家并不需要因此过度紧张。

肝局灶性结节增生是一种肝脏上的良性肿瘤，成因不明、肿瘤没有什么特性，大多数患者也没有任何症状，除非大到一定程度，才会出现压迫、腹胀等问题；而且局部结节性增生的大小差异性很大，从1公分以下到20多公分以上，都有可能。

不论何种年龄层的患者，都可能在肝脏上找到局部结节性增生，不过较年轻的人、尤其是女性出现的几率较高，部分患者可能与避孕药的使用有关，有些患者会因使用避孕药而使结节变大。

不过，不管是多大的肿瘤，都有良性或恶性的可能，所以无法用肿瘤的大小来判断是良性还是恶性、程度严重与否。

如何诊断

同样地，肝局灶性结节增生大多数是在体检时、或肝功能异常时做超声波检查，而意外被发现。在彩色多普勒超声波下，可见一条肝动脉分支进入肿瘤中央，再向四周分散，通过这个特点可以和肝细胞癌、血管瘤等问题进行区分。如果找不到这些动脉分支的话，就需要通过CT扫描或核磁共振造影，甚至穿刺活检来做确诊。

一旦确定是肝局灶性结节增生，治疗上大多只要定期跟踪即可，由医生根据情况建议半年或一年检查一次，并不需要立即使用药物或开刀治疗；除非是大到压迫其他器官、引起症状、或少部分有出血现象，否则大多数的局部结节性增生患者，都能与此一良性肿瘤和平相处，不影响生活。

与增生性结节大不同

另有一种常让民众与肝脏的局部结节性增生产生混淆不清、而感觉非常困惑的，是肝脏的增生性结节，它并不算是完全不必担心的良性肝肿瘤，两者之间有非常大的差异。

肝脏的增生性结节是肝硬化后再生的一部分，因为肝硬化，导致肝脏的纤维组织被局限住，因此肝脏再生时，形成一颗一颗的结节，大小从1公分以下、到数公分都有可能。

虽然增生性结节的患者同样也不会有什么症状，不过在治疗上又有很大的不同。因为增生性结节是肝硬化后的产物，因此要治疗增生性结节，就得先处理肝硬化的问题，如果有慢性肝炎就得使用抗病毒药物或干扰素治疗等等，并持续跟踪检查，针对肝硬化的病因，积极治疗。

要注意的是，增生性结节有形成肝癌的风险，部分患者未来会恶化成肝癌，几乎可视为是癌病变的前身；虽然最后真正变成肝癌的毕竟是少数，但因为难以预测什么病况的增生性结节患者会转变成肝癌，所以持续密集跟踪检查，就变得非常重要。

肝腺瘤是从肝细胞长出来的良性肿瘤，成因在目前的医学界仍不清楚，只知道少数患者可能与避孕药有关，甚至因使用避孕药而使肝腺瘤变大。

大多数的肝腺瘤都没有什么明显的症状，只有少数会因大到一定程度，压迫到临近器官，引起胃胀、腹痛、出血等问题。肝腺瘤的出血机会，比其他的肝脏良性肿瘤高，尤其是较大的肝腺瘤，更容易有出血问题。

如何诊断？需不需要治疗？

肝腺瘤是种比较少见的肝脏良性肿瘤，和其他肝脏的良性肿瘤一样，肝腺瘤也大多是在体检或其他肝脏检查时，被意外发现。不过，要用超声波来做肝腺瘤的诊断并不容易，往往只是发现疑似良性肿瘤，但不确定是何种性质的肝肿瘤，更难以诊断出是否为腺瘤，所以必须以CT扫描或核磁共振造影等，来做明确的鉴别诊断。

因为肝腺瘤的出血风险较高，且少数有恶化成恶性肝肿瘤的可能，所以一旦确诊为肝腺瘤，通常会建议开刀切除；目前在医学界，对于肝腺瘤长到多大应该被开刀切除，并没有共识，只是，肝腺癌被诊断出来时，往往已经达到一定的程度了，所以还是马上切除，比较安全。

肝腺瘤与肝细胞癌，有时在影像学上并不容易判断，此时医生会以有腺瘤的可能，建议做肝部的穿刺取样；不过肝腺瘤血管丰富，引起内出血的可能性高，所以即使要做穿刺取样，也必须用非常细的针来少量取样。所以有时对于肝腺瘤的诊断与治疗，必要时医生会先以肝癌的可能性来开刀，取出病变组织后进行病理检查，确定是良性的肝腺瘤，才松了一口气；但之前开刀切除的治疗方式，仍是正确的。

#谣谣零计划# @头条辟谣 @头条健康