65岁的李女士，来我院行肠镜检查，发现患者盲肠有一个巨大的扁平腺瘤。约有2×3cm，表面呈颗粒样。当时初步考虑为大肠侧向发育型肿瘤(LST)。

盲肠的扁平腺瘤

大肠侧向发育型肿瘤(LST)是指起源于大肠粘膜的一类隆起型病变,这类病变极少向肠壁深层垂直侵犯,而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散,故称之为侧向发育型肿瘤。

侧向发育型腺瘤癌变机率高，尺寸<2cm时患癌率30%，>3cm时患癌率50%。也可能是无蒂锯齿状腺瘤，无蒂锯齿状腺瘤是最近被逐渐认识的一类独特的结肠、直肠腺瘤新类型 ，多发且体积较大的，特别是伴有细胞学异型性（腺瘤样改变）者，有较高的恶变危险性。一般情况下无蒂锯齿状腺瘤3年恶变率为10%，5年恶变率达45%，尤其是65岁以上女性、病变在右半结肠的。

经过电子放大染色内镜观察，考虑无蒂锯齿状腺瘤的可能性更大。遂于患者家属沟通，行内镜下ESD腺瘤切除术，书中顺利将病灶剥离，创面用钛夹缝合。病理也回报是锯齿状腺瘤，患者避免了几年后癌变的风险。

缝合的创面

切除的标本

在此林医生呼吁各位大于40岁以上人群，无论您有无症状，无论男女，都要做一次肠镜检查，及时发现腺瘤性息肉，并予以切除，就能大幅度减少将来得大肠癌的风险。现在的无痛肠镜病人的痛苦非常小，还是很舒适的。不要等有了症状才来进行肠镜检查，就有点晚了。甚至粪便潜血阳性后，再来检查结肠镜都有点晚了。