舒张压明显降低是什么原因(舒张压降低的原因)
文 | 刘晓红
图 | 网络
门诊有一位高血压老年女性患者,经过几次就诊、调整降压药后,血压控制的较为理想,头晕头闷等不适症状基本消失。一段时间后老人再次就诊,因为症状“又出现了”,而且似乎比以前还要重,老人比较焦虑。
一测,血压又高了,再一问,老人已经自己减了降压药一段时间。原因是“血压太低了,怕出问题”。于是血压又高了,症状就又出现了。仔细询问,其实老人一味担心的“血压降得太低”其实只是低压低,高压是正常的,甚至还偏高一些。
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(图片来源:网络)
老年病患脉压差大
临床上有很多患者十分担心低压低,尤其是老年患者。他们怕血压低了出现脑供血不足。
一次测量低压70mmHg就担心,就自行减药,而此时他们的高压多数是偏高的。
因为老年高血压患者的脉压差多数比较大(脉压差=高压值-低压值),很多老年高血压患者脉压差在100mmHg甚至以上。
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脉压差较大的原因
高血压患者脉压差大的原因主要是:
随着年龄增加,动脉硬化程度加重,动脉壁弹性减弱。
血压长期得不到很好控制,使得动脉硬化进一步加重,造成收缩压升高,而舒张压降低。
高血压长期得不到很好控制,心肌负荷重,造成心脏扩大、动脉瓣关闭不全。
另外还有其他疾病导致脉压差大,比如甲亢、贫血等、心脏瓣膜病等,而这些疾病会有其他不适症状。
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降压要兼顾高低压
大脑供血主要依赖收缩压,也就是我们说的高压,心脏供血主要依赖舒张压。换句话说就是,低压过低影响的主要是心肌的供血。
一直以来我们降血压要求的都是平稳,而且要兼顾收缩压和舒张压。
老年高血压患者脉压差大,降压要注意避免为追求收缩压达标而使舒张压过低。
同样也要避免一味地照顾舒张压而过度放宽收缩压的管理。
因此在老年高血压患者选择降压药时要选择长效的、平稳的,从小剂量开始,并给予严密监测,必要时适当放宽血压标准。
比如80岁以上的患者高压可以放宽到160mmHg以下。如果收缩压和舒张压都低就要请医生定夺是否减药,切不要自行减药。
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