上周六夜晚，杭州市红十字会医院消化科值班医师接收了一名17岁的男患者江江（化名）。

小伙子的父亲说：“儿子刚开始出现小腹胀痛的时候，我和他妈妈还以为只是吃坏肚子了，还想着刚开学没多久，请假有点可惜。后来疼痛两三天都没有缓解，还伴随发烧的情况，孩子躺在床上也有气无力的，我们才感觉不对劲，赶紧带他来红会医院就诊。”

医生检查发现，江江的体温有38.5℃，轻压右下腹就疼得冒冷汗，医生摸着他的肚子检查时，能摸到腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块，感觉不妙。果然，CT结果显示回盲部团块、肠梗阻，考虑结核性肠病可能。

针对这么一例青少年肠梗阻患者，家长会以为孩子只是饮食不洁，导致腹痛发热，然而在临床医生眼中，不仅要尽快解除梗阻，更要第一时间明确病因，究竟是肠结核、克罗恩病、亦或是肠癌……

由于患者年纪小，医生首先考虑了克罗恩病或者肠结核，然而江江的肿瘤指标令人不安——血检提示癌胚抗原为12.75ug/L，比正常范围的最高值还高出一倍以上，糖类抗原也明显升高。在入院的第3天，医生紧急为江江安排了胃镜下经口胃镜肠梗阻引流管置入术，同时进行了肠镜检查，检查结果令人瞠目结舌：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块！之后，病理结果也给出了明确的诊断：江江患上了结肠癌！

很快，江江转入外科进行下一步手术治疗。

消化科患者在做肠镜

医生在了解病史的过程中得知，江江没有癌症家族史，生活也比较规律，没有不良饮食习惯。但是半年前他曾发生过一次肠梗阻，当时只在当地医院简单做了腹部立位平片检查，禁食治疗后症状好转，后来没有做胃肠镜检查，也没再进一步细究病因。

红会医院消化科主任陈建永说，近几十年来，结直肠癌发病率虽呈下降趋势，但在年轻人群中却不断攀升。为此，2018年美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)新版指南建议将结直肠癌筛查起始年龄下调至45岁。

陈主任介绍，其实在结肠癌早期只要及时进行诊断、治疗，多数患者能够获得长期的生存机会。虽然像江江这样十几岁的肠癌患者比较少见，但正是因为对疾病的忽视，耽误了宝贵的救治时间。

以下肠癌高危人群，需要来医院做肠镜检查：

1、大便带血、腹胀腹痛，或出现大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状。

2、肠癌患者的直系亲属。

3、曾发现大肠息肉患者。

4、患溃疡性结肠炎5-10年以上个体。

5、诊断为遗传性结直肠癌患者的血缘近亲属。

6、40岁（或45岁）以上无症状人群。

结直肠癌的预防：

1、运动可以有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。

2、健康膳食，增加新鲜蔬菜水果摄入，减少肉食，避免加工肉食。

3、戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

陈主任建议，高危人群要定期做肠镜筛查结直肠癌，尽早发现癌前病变并及时去除，以预防肿瘤的发生。现在无痛技术已经较为成熟，无痛胃肠镜可以帮助患者更舒适地完成检查。

通讯员 | 张玥洁