小孩眼压低是怎么回事(小孩眼压低是怎么回事,怎么治)有没有遇到过孩子不愿意测眼压？因为会“喷气吹眼睛”很不舒服，怎么办？
眼压检查是儿童视光门诊的必做项目
近视患者青光眼发病危险是普通人群的2-3倍，而且伴随近视程度加深，发病几率增加，国家卫健委发布的《近视防控指南》中也提出将青少年的眼压检查纳入进我国近视防控的必检项目。而且在建立儿童屈光发育档案、接触镜验配（尤其是角膜塑形镜的验配）中，眼压检查是“必做”项目。所以眼压测量已经成为儿童视光门诊的必须检查项目。
但是问题来了，目前广泛使用的是非接触式眼压计，（简称NCT，non-contact tonometer）。学龄前儿童很抗拒这种“喷气式”的测眼压检查，常常会因为测眼压而哭闹不止，无法继续后面的检查了。
使用非接触式眼压计很难准确测量低龄儿童的眼压
NCT测量眼压的原理是“吹”出气流，气流对角膜中央区域的压力作用，使得角膜中央区域变平，用“吹”出的气流量来测量眼压。眼压越高，则需要“吹”出更大的气流才能把角膜变平（图1）。
图1 NCT测量眼压的原理
NCT虽然是“非接触”的，不需要做表面麻醉，但是对眼表的刺激比较强烈，儿童的配合度会比较差。儿童的眼睫毛较长，而且黄种人的睫毛多朝向前下方（图2），眼压计喷出的气流恰好吹在部分睫毛上，往往会造成眼压偏高的假象。（遇到上眼睑睫毛长，且向前下方生长的患者，可尝试用手指轻轻提起上眼睑，增加睑裂暴露）。
图2 儿童的睫毛多朝向前下方生长
此外，儿童在进行眼压测量时，容易受眼压计喷出的气流惊吓，出现反应性眨眼、闭睑，头位移动，影响眼压测量的准确性。
前文：《先天性白内障患儿的视觉康复》中也提到，先天性白内障术后儿童发生眼压增高的情况非常常见，所以定期测眼压非常重要。但先白术后儿童这一群体都是低龄儿童，都无法使用NCT来进行眼压测量了。
所以，对于儿童，尤其是低龄儿童来说，使用NCT准确测量眼压是一项“挑战”，即使测到了数值，可能也是欠准确的。
推荐使用回弹式眼压计给不配合的儿童测量眼压
回弹式眼压计(rebound tonometer)无需表面麻醉、对患者体位无特殊要求，适合年幼儿童（图3）。
图3 使用回弹式眼压计给低龄儿童测眼压
回弹式眼压计有一个一次性的测量探头，这是一个长28 mm，顶端为直径1.9 mm的球体，测量时将针式探头弹射到角膜上，通过测量探头弹回时速度降低的程度来计算眼压（图4）。患者会觉得眼睛“有点痒”的感觉，或完全无感觉，儿童接受度很好。
图4 回弹式眼压计测量过程
回弹式眼压计的测量结果准确可靠吗？
Chen M等（2019）对比了icare眼压计（一种回弹式眼压计品牌）、非接触式眼压计（NCT）和作为金标准的Goldmann压平眼压计（GAT）做了比较，结果发现icare眼压计和NCT的测量结果都可以在偏低和正常眼压范围内与Goldmann压平眼压计一致（图5）。NCT对高眼压组的测量更容易高估。此外，角膜厚度对眼压测量的影响依次是NCT＞ICARE＞GAT。
图5 icare眼压计、非接触式眼压计（NCT）和Goldmann压平眼压计（GAT）在不同眼压范围的测量结果比较
Weng J等（2017）的研究发现回弹式眼压计和金标准的Goldmann压平眼压计的测量差异<2 mmHg。
儿童的接受度明显提高。
小结
回弹式眼压计适合给配合度差/低龄儿童测量眼压。在非极端情况下（眼压极高或极低）测量结果与金标准的Goldmann压平眼压计一致性较好。
推荐儿童视光门诊都备一个。
注：回弹式眼压计的探头是一次性的，测量有耗材成本。
参考文献
李筠萍,贾松柏,刘萍,肖满意,魏欣,唐罗生,夏昆.Icare回弹式眼压计在先天性白内障术后患儿中的应用研究[J].中南大学学报（医学版）,2015,40(1):72-77.
Chen M, Zhang L, Xu J et al. Comparability of three intraocular pressure measurement: iCare pro rebound, non-contact and Goldmann applanation tonometry in different IOP group. BMC Ophthalmol. 2019 Nov 14;19(1):225.
Kato Y, Nakakura S, Matsuo N, et al. Agreement among Goldmann applanation tonometer, iCare, and Icare PRO rebound tonometers; non-contact tonometer; and Tonopen XL in healthy elderly subjects.Int Ophthalmol. 2018 Apr;38(2):687-696.
Weng J, Tsai IL, Kuo LL, et al. Intraocular pressure monitoring by rebound tonometry in children with myopia.Taiwan J Ophthalmol. 2017 Jul-Sep;7(3):149-154.
