帕金森患者出汗是什么原因(帕金森患者为什么出汗)

前面系统的讲了很多帕金森病的非运动症状，影响到全身各个系统，前几天门诊遇到的老太太说自己特别容易出汗，而且有时不动就会大汗淋漓的，为此特此检索了资料，根据目前报道，多汗是PD 的非运动症状中的一种，而且和震颤强直的程度无关，但其它自主神经症状（便秘、尿频等）的加重而加重。多汗的患病率约为30% ～ 50%。多汗症状可以影响PD 患者的身心健康，目前认为治疗PD 的药物对多汗症状无影响，但也有作者同时使用左旋多巴及多巴胺能受体激动剂可以导致出汗风险增加。

自主神经功能包括血压、出汗、二便

最早在1893 年，开始有学者报道PD 患者存在汗腺分泌异常的现象，通过病理检查发现可能是α-突触核蛋白寡聚体出现在自主神经和皮肤中所导致，这种毒蛋白不仅存在于大脑、脊髓中，在自主神经系统中也可以广泛存在，由于具有神经毒性，所以可损伤自主神经功能。那么由于皮肤汗腺受外周自主神经的支配，故而泌汗功能开始出现异常。

那么多汗是发生在什么时候？发生在什么部位？

多汗可以发生在帕金森病的各个阶段，包括在风险阶段和临床前阶段，通过让病人回忆，半数说自己30-40岁就特别怕热，因为容易出汗，当出现运动症状后主要发生在运动障碍的关期，提示可能与多巴胺血药浓度相关。

出汗的部位多样化，不固定，可以是全身大汗、身体不对称性出汗、局部出汗以及盗汗。

局部出汗多发生在头、颈部及躯干，是外周的自主神经损伤，四肢皮肤泌汗减少，导致四肢皮肤散热减少，人体的体温中枢调节后，让头、颈、躯干部位的皮肤泌汗增加，这样来代偿性的散热。

目前的检查手段尚不能完全客观的评价PD 的多汗症状，汗液的分泌受自主神经功能的影响，皮肤交感反射( SSR) 常被用来来评估自主神经功能情况。有学者分析了PD 患者的SSR 结果发现，其中26%有多汗症状，检测这些患者手掌部位的SSR，呈无反应型、振幅较小、N 型波较少，他们多汗部位均集中在躯干，这也验证了外周汗液分泌障碍后躯干汗液分泌的代偿作用。

多汗怎么进行治疗呢？是否需要治疗呢？

如果对于生活影响大可以进行治疗，影响不大不建议调整药物，一般可以增加抗帕金森药物剂量，此外还有局部治疗，包括外用抗胆碱能药物( 格隆溴铵) 、20%的六水合氯化铝以及中频离子导入辅助改善循环、肉毒毒素等，特别是局部出汗，注射肉毒毒素可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，因此局部注射时可以减少汗液的分泌。

还有就是手术治疗，脑深部电刺激术( DBS) 手术，DBS主要用于缓解PD的运动症状，但观察到丘脑底核DBS 术后患者的多汗症状有所改善，可是也不一定，也有报道DBS 术后可出现出汗症状，其原因可能是因为手术中电极安放在某些特定位置后，这些位置恰好对下丘脑脊髓束产生刺激性作用，DBS 手术对于多汗症状的具体影响及其机制还不清楚，所以不推荐作为多汗的治疗方法。#关注帕金森病##多汗#