胸腔积液是一种常见的临床症状，其特征是病理性胸腔积液。胸膜腔是内脏胸膜和壁胸膜之间的潜在间隙。正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动中起润滑作用。每天在胸膜腔内形成并吸收500~1000ml液体。如果胸腔内液体的产生增加或吸收因任何原因减少，则可产生胸腔积液。胸腔积液的病因是什么

1.结核、结核性胸膜炎：

肺结核多有全身中毒症状，如下午低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等，可伴有咯血或首发症状。血液检查显示结核抗体呈阳性。X线检查显示病变多位于双肺上叶，密度不均匀，多发性，多灶性，钙化，少量结节，空洞或肺内播散，痰中可见结核杆菌。结核性胸膜炎胸腔积液的细胞学分类以单核细胞为主，且胸腔积液ADA升高。

2.心力衰竭引起的胸腔积液：

可以看出，左心室衰竭患者通常有其他心衰症状和体征，如进行性劳力性呼吸困难、直立呼吸、夜间阵发性呼吸困难、周围水肿、颈静脉紧张、双侧肺部罗音或舞动。心力衰竭症状改善后，大多数胸腔积液可自行消退。双下肺均可听到湿罗音，胸部X线片可显示除胸腔积液外的心脏增大。胸腔积液通常是双侧的和渗出的。

3.低蛋白血症引起的胸腔积液：

血清白蛋白低，胸腔积液的性质主要是渗出。

4.恶性胸腔积液：

除了原发性胸膜间皮瘤中的恶性胸腔积液外，大多数转移都是由肺癌、乳腺癌等部位的肿瘤引起的。大多数患者没有发烧、胸闷、气短、疲劳、消瘦、病情迅速发展和胸腔积液。LDH>200U/L，胸腔积液、CEA等检查有助于诊断。

5.风湿免疫性疾病引起的胸腔积液：

在类风湿性关节炎和结缔组织疾病(如SLE)的活动期，胸腔积液可能很复杂，但患者有明显的关节症状。胸腔积液通常很小，胸腔积液中的糖含量很低，类风湿因子和其他自身抗体通常呈阳性，肺间质病变也可能很复杂。

6.肺炎伴胸腔积液：

急性起病，发热，胸痛，咳嗽，咳痰，气短，X线检查肺炎，早期胸腔积液多为草黄色，白细胞高，主要为中性粒细胞，蛋白质>25g/L，胸腔积液涂片培养可发现致病菌，抗生素治疗有效。

7.肺脓肿：

急性起病，高烧，咳嗽，大量浓痰，血白细胞和中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。空洞多位于肺下叶，周围炎性浸润严重，空洞内常有液面，肺结核空洞多见于肺上叶，空洞壁薄，空洞内液面少。

8.淋巴瘤：

常见发热、体重减轻、贫血、胸膜受累、胸腔积液、胸内淋巴结多为单侧或双侧不对称肿大，常累及纵隔淋巴结。淋巴结和骨髓穿刺有助于诊断。