肠癌术后吃东西要吐是什么原因(肠癌术后吃东西呕吐什么原因)

转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》

专家简介：傅传刚，教授、博士生导师、主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等，使结直肠手术更加微创，术后快速康复，低位肠癌保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

结直肠癌术后出现腹痛的原因有哪些？相应的腹痛该怎样处理？

大肠癌手术后腹痛可分为急性和慢性，急性腹痛发病急、持续时间短；慢性腹痛起病缓慢、持续时间长。结直肠癌术后腹痛绝大多数属于急性腹痛，根据引起腹痛的原因大致可分为以下常见的几类：

腹部手术切口引起的疼痛：术后切口疼痛很常见，一般无需特殊处理，定期换药观察即可。若切口周围的皮肤变红、肿胀、皮肤温度升高,表明存在切口感染、脂肪液化等，则需加强换药，敞开切口充分引流。

肠道痉挛引起的疼痛：肠痉挛又称痉挛性肠绞痛。手术后，由于胃肠道功能尚未完全恢复正常，由于肠管粘连、扭曲，引起肠内容物通过不畅，为了克服阻力，肠壁的平滑肌有时会出现一阵一阵的强烈收缩，引起的阵发性腹痛。腹痛可持续数秒钟或数十分钟不等，表现为阵发性发作，伴有肠鸣音亢进，多能自行缓解，发作时疼痛感剧烈，停止时疼痛完全消失。轻度的痉挛性肠绞痛不要作特殊处理，以免延迟肠道功能的恢复；严重的痉挛性肠绞痛，患者不能忍受时，可以适当使用缓解肠道痉挛的药物（如盐酸消旋山莨菪碱，俗称654-2）。

肠梗阻：指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是因肠管本身病变、肠管外压迫或肠管内异物阻塞导致肠道不通畅，这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠），肠梗阻多伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便。肠梗阻的治疗包括：禁食、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡平调、防治感染、抑制胃酸和消化道液体分泌、静脉营养支持治疗；经长时间保守治疗不能缓解的肠梗阻需要行手术治疗。

应激性溃疡或消化性溃疡引起的疼痛：手术对于人体属于急性创伤，加以术后禁食，胃酸分泌过多，人体在此状态下可产生应激性消化性溃疡，而对于原有胃十二指肠溃疡病史的患者还容易导致溃疡复发，从而引起恶心、反酸、呕吐、上腹部烧灼痛等症状，严重时可伴上消化道出血或穿孔。可给予口服奥美拉唑、达喜（铝碳酸镁）等药物治疗。

吻合口漏引起的疼痛：常继发于胃肠吻合口漏或穿孔，肠内容物及消化液经破口进入腹腔，引起以化学刺激、腹腔感染、急性腹膜炎症为表现的急性腹痛。此时需禁食、胃肠减压、静脉营养、加强抗感染治疗、保持引流管通畅，必要时可改为双套管行负压冲洗，保守治疗无效者需急诊手术治疗。