“尿渗透压”你听说过么？

渗透压又称尿渗透量、尿渗量是指肾脏排泄尿内全部溶质的微粒总数量，如电解质、尿素、糖类、蛋白质等，其大小取决于溶质颗粒数目的多少。

肾脏是通过对尿液浓缩或稀释作用来达到调节体液渗透量的平衡。正常人血浆渗透压为280～310mOsm/kg·H20，正常人的尿渗透压/血浆渗透压比值为(3～4.5)：1，这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗透压在300mOsm/kg·H20时称为等渗尿，高于血浆渗透压表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿；低于血浆渗透压表示尿液已被稀释，此时的尿液称为低渗尿。

打个比喻：给你一盒重量固定的果粒酸奶，这个重量就相当于正常人尿液；尿渗量就相当于酸奶里面的果粒，假设当果粒过多时，总重量会增加；当果粒过少时，总重量就下降。

这个总重量就相当于正常人的尿渗透压，也叫等渗尿。

果粒多时，就叫高渗尿；果粒少时，就叫低肾尿。

所以，尿渗量反映了肾脏对溶质和水的排泄速度，直观地显示出肾功能进展的速度。

肾小管间质受损时，浓缩功能下降，尿渗透压，以及尿比重，常常就会偏低，尿量变多，就像清水一样。

有研究发现，尿渗透压较低的患者，肾病发展速度更快，进展为尿毒症的风险会比尿渗透压正常的患者高出2倍。

尿渗透升高：见于高热、脱水、心功能不全、急性肾炎、周围循环不良、腹泻、肾淤血等。

尿渗透降低：见于肾浓缩功能严重受损的疾病，如慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾衰竭、尿崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。

肾小管浓缩功能下降，患者的主要早期临床表现是：夜尿增多。

不过夜尿增多，需排除老年人前列腺增生、退行性改变，女性怀孕等其它因素。年轻人的夜尿频繁需怀疑肾小管浓缩功能受损。

夜尿增多别忽视，尤其是青中年人，这可能是肾脏病恶化的一个预警信号。如果尿检提示尿比重低、尿渗透压低，及时就诊，必要时考虑肾活检，肾小管间质病早期针对病因治疗，很多患者的治疗效果挺好。