经常有患者在诊病的时候问我：关节弹响有什么问题吗？对身体有损害吗？

首先，我们需要先了解一下什么是关节弹响。我们的关节常在处于一段时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈折，常会发出清脆的爆裂样声响。例如当人体静止一定时间后突然站立、耸肩、张口、伸懒腰、扭转或侧屈躯干时，四肢、颞颔、脊柱关节常“咔哒”作响，这样的声响我们称之为关节弹响。关节弹响是人体的关节在运动时发出的响声。可分为两种类型，一种是生理关节弹响，另一种是病理性关节弹响。通常病理性关节弹响必须伴随疼痛、关节退化等病理现象，这时候需要到正规医院找骨科医生进行咨询，并及时治疗或愈后。

而现实中，大部分人认为自己因手指关节粗大，在掰手指的时候导致关节弹响，这本身有以下两个误区：

1、错觉

2、你本身就有关节炎，而非掰手指造成

其实除了掰手指的习惯外，在日常生活中还有很多机会导致关节的弹响，比如突然转动一下脖子、坐久了突然站起、或者被中医推拿医生正骨时，我们的关节都会发出清脆的响声，并且响过以后觉得非常放松。其实，这大多是一种生理性关节弹响的表现，而非病理性的。

一、什么是生理性弹响？

我们来看下面的图片，看不懂的朋友请自行脑补猪棒骨画面……

关节模式图

正常关节之间的缝隙，称为关节腔，关节腔里面有关节液，起到保护、润滑关节面的作用。关节腔内部是负压的，当关节受到外力牵拉或者屈折时，力量是超过关节腔内负压的,从而导致关节间空间加大，气体溶解在关节液中产生微小的气泡，这些微小气泡逐步合并成大气泡，在更多关节液流向并填补被加大的关节空间时产生破裂发出响声。这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期少见或弹响声较为脆弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。

当关节受到挤压发出响声后，将在15分钟内无法再次作响。这期间，关节间隔将恢复正常，更多气体溶解在体液中，为下次作响做准备。

也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的，而非骨与骨之间的摩擦。

二、 生理性弹响有益无害

弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而局部血液循环增加，有助于解痉、消炎（也就是中医所讲的舒筋、活络），这也是为什么推拿时推拿师会追求关节弹响的原因。另一方面，弹响发生后，关节的灵活性会增加，有利于关节的活动。所以说，生理性弹响是有益无害的。

三、什么是病理性弹响？

病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

生理性弹响必须满足以下4个条件：

a 只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时

b 弹响前关节必须有一定时间的静止期

c 响声清脆、单一、不重复

d 不伴有疼痛或不适感, 弹响后常有轻松感

如果弹响不符合上述4个条件中的任何一个条件，即为病理性弹响。比如我们所说的弹响膝，在膝盖活动时可以不断地响，就属于病理性弹响。

病理性的关节弹响又是怎么产生的呢？

1、关节压力异常增高：关节内部炎症，关节肿胀等

2、关节滑液不足，骨与骨之间摩擦声。

例：膝关节滑液减少时，股骨与胫腓骨的摩擦

3、力线不正：

肌腱与骨的异常摩擦或撞击

例：弹响髋中髂腰肌在髂耻隆起上的来回滑动

韧带与骨的异常摩擦或撞击

骨与骨的异常摩擦或撞击

4、运动节律：

以肩肱节律为例

肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2。

肩肱节律出现异常，如当肩胛骨活动受限时，再做肩外展动作，肱骨与肩胛骨则会发生撞击；或者当冈上肌受到损伤或肌肉力量减弱时，肱骨的向心稳定性减弱，肱骨与肩胛骨也会发生撞击，产生弹响。

四、病理性弹响提示的疾病

1、肩关节病理性弹响——一般为肩关节脱位、肩袖损伤、肩胛骨弹响

2、肘部病理性弹响——可能桡骨头的问题

3、脚踝病理性弹响——胫后肌腱或腓骨肌腱滑脱

4、下巴病理性弹响——常有口腔问题、磨牙或颌关节撕裂

5、髋关节弹响——弹响髋、臀肌挛缩

6、膝关节病理性弹响——常为盘状半月板、髌骨脱位等

当然，医学是复杂的，各种关节弹响都有其特殊的原因。建议：当出现关节弹响的时候，我们应该去判断它是生理性的还是异常的弹响，如果是异常的，应该要去正规医院咨询骨科医生，进行相应的治疗，不然可能会引起关节炎或其他骨关节疾病。

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