坐起来血压高是什么原因(平躺血压正常,坐起来血压高是什么原因)

一名83岁男性因疲乏、食欲不振和体重减轻6周至急诊科就诊。

患者的坐位血压为115/80 mmHg，但站立后血压下降至95/65 mmHg。实验室检查结果提示为低钠血症伴高钾血症。

那么，他的诊断会是什么？

1. 腹部结核

2. 原发性肾上腺淋巴瘤

3. 肾细胞癌转移

4. 双侧肾上腺增生症

5. 康恩氏综合征（原发性醛固酮增多症）

答案：原发性肾上腺淋巴瘤

原发性肾上腺淋巴瘤是一种罕见疾病，常累及双侧肾上腺，可引起肾上腺功能不全。

之后，患者开始接受氢化可的松和氟氢可的松治疗，其精神和食欲有所改善，电解质水平也恢复正常。腹部计算机化断层扫描示双侧肾上腺明显增大，每个肾上腺最大径均大于9 cm，未见淋巴结肿大（图A，箭号）。

图片来源：N Engl J Med 2021;384:165

在确认血浆3-甲氧基肾上腺素水平正常后，患者接受了肾上腺活检，结果证实为高级别B细胞淋巴瘤。苏木精和伊红染色显示细胞核多形化（图B），CD20（B细胞标志物）免疫组化染色为阳性（图C）。

图片来源：N Engl J Med 2021;384:165

原发性肾上腺淋巴瘤较为罕见，常累及双侧肾上腺，可引起肾上腺功能不全（如本例患者）。患者开始接受化疗，3个月后情况良好。