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胃食管反流病和睡眠

胃食管反流病患者通常会出现睡眠障碍。 美国约有10%至20%的人主诉每周有胃食管反流病症状(反酸、烧心).调查显示,每周经历烧心的人中有79%出现夜间症状。 其中63%的人表示症状影响了他们的睡眠,40%的人认为夜间烧心会影响他们第二天的工作.对挪威6500多名患者进行了一项人口研究,结果发现失眠患者比没有失眠的患者胃食管反流病症状的风险高3倍.这些研究表明,大多数胃食管反流病患者有夜间症状,导致睡眠障碍风险增加。(头条号:消化医生)

夜间回流与觉醒期间的反流不同,因为夜间吞咽和唾液分泌减少以及食管蠕动减少和食管清除时间延长,导致胃酸反流增加.夜间反流症状与夜间反流症状有关。糜烂性食管炎和睡眠障碍的风险增加。 另一项研究评估了3000多名患有胃食管反流病症状的患者,发现胃食管反流病患者的睡眠障碍风险增加了2倍.有相当一部分(554/653名患者,84% )患有反流的患者有糜烂性食管炎的证据。 此外,研究还发现,糜烂性改变的严重程度随着睡眠质量的降低而增加。这表明高级别食管炎患者的睡眠质量下降可能导致Barrett食管和食管腺癌的风险增加。

研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停(阻塞性睡眠呼吸暂停)与胃食管反流病之间可能存在关联。 估计胃食管反流病影响阻塞性睡眠呼吸暂停58%至62%的患者. 睡眠呼吸暂停会导致胸腔内压力降低,导致胸腔内压力降低导致间歇性气道阻塞.这导致短暂的食管下括约肌松弛随着食管清除机制的减少,使患者易患胃食管反流病增加。另一项研究表明,在阻塞性事件中,上下食管括约肌压力有代偿性增加,这是一种保护机制,在呼吸暂停期间没有出现反流事件.夜间胃灼热症状与睡眠呼吸暂停风险之间存在正相关关系。(头条号:消化医生)

此外,文献表明肥胖与胃食管反流病和阻塞性睡眠呼吸暂停风险增加有关。对30名病态肥胖患者进行了减肥手术评估.研究发现体重指数(BMI)升高与食管酸暴露增加和胃食管反流病发作之间存在显著相关性.此外,肥胖使患者易患阻塞性睡眠呼吸暂停。鼻腔持续气道正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的胃食管反流病频率显著降低.对于阻塞性睡眠呼吸暂停和胃食管反流病共存的患者,应确保阻塞性睡眠呼吸暂停充分接受鼻腔持续正压治疗。 这对不耐受质子泵抑制剂和/或H2受体阻滞剂治疗的患者中日益重要。

对于睡眠相关的反流,可通过睡前3小时禁食、禁水,睡觉时抬高床头的方法缓解。

参考文献:A population-based study showing an association between gastroesophageal reflux disease and sleep problems.

Gastroesophageal reflux disease and sleep disturbances.

The relationship between gastroesophageal reflux disease and obstructive sleep apnea.

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