上饶朋友一直肿的是什么原因()

最近看的高血压患者比较多，我想说说肥胖型高血压的一种——痰湿中阻型的治疗，跟大家一起探讨。

现在生活条件太好，我在门诊上见的高血压朋友们，有一半都得是胖子！

闲话少唠，给大家聊聊我的一个病人：

他从许昌过来，有52岁，是个大车司机，体型长得胖大，97公斤。来这儿之前已经头痛头晕3年、脖子酸痛2年多了，因为这个问题，大车也已经不再开了，这种状态下跑长途，他也很担心出事，自己还有家人老小要照顾。

血压方面，最高的时候能飙到160/110，现在虽然也吃着降压药，主要是非洛地平缓释片和马来酸依那普利，他非常听医生话，每天吃药很规律，但血压压根没控制住，而且波动还很大！

就连头晕头痛感也丝毫不减，脖子酸痛在受凉后反而更加严重了！身体的劳累感也日益严重，总是昏沉欲睡、精神欠佳。

刻诊，见肤色偏黄，无口干口苦，纳可，睡可，下肢酸沉明显，小腿易抽筋，按之凹陷明显，大便稀溏，舌质淡红，苔白腻，根部尤为明显，脉沉，重按方得。

这些症状，要按西医来说，单凭一个160/110的血压值，那就可以断定高血压了！

但咱中医不是这个思路，我们说中医应该是“辨证治疗”“辨病治疗”“辨体治疗”的思路，三辩一体去给患者看病。

因此，应诊断为眩晕、头痛和项强痛，且是由肝火夹痰饮上扰清窍，兼见水湿下注所引起。

那根据这个辩证，治疗思路应该是平肝降火，祛痰利湿！

当下，一张方子挥笔纸上：半夏、天麻、陈皮、川牛膝、怀牛膝、炒白术、茯苓、生甘草、葛根、生姜、大枣(切开）。

这个方子，其实就是由大名鼎鼎的半夏白术天麻汤加减而来，总共开9剂，1天1剂，1剂2次，水煎服即可。

另，已用西药继续服用，因为既然已经吃上了，不宜立刻停药，而要小火慢炖、徐徐图之。

结果，他回去喝到第7剂的时候，头晕头痛症状基本没了，脖子酸疼的感觉减轻，但遇见这个冷天气还是感觉比较明显，下肢水肿的情况略有改善！

他给我打电话说的时候很兴奋啊！因为这些症状困扰他好几年了，现在突然头不晕不疼，还多少有点不太习惯了！他感觉这个治法非常神奇！

其实我们说，这没啥神奇的，无非是对症了、对病了、对体质了，这个半夏白术天麻汤能给他治好，原因就在于这病、症、体三个方面而已！

首先你看，白术天麻汤对的啥证？

我们说最典型的就是头晕头沉、下肢水肿按之凹陷、大便溏稀、舌苔白腻，你看，和这个老兄弟的表现一模一样！

而且，你看他个子不高但体型肥大，面色肤色黄色较深，舌苔厚腻头晕头沉，这也是典型的肝火夹痰饮上冲征象；

肝火旺的人，往往都是心里事多、经常烦躁郁闷，他本来就是个大车司机，在外面整天开车，心情难免紧张、烦躁、容易发怒。

这样的话呢，就会让肝气郁结，日久生火，随后火顶到头上，一顿乱烧，汤你气血紊乱、经络不通，那气血紊乱必然导致出现头晕，经络不通肯定产生头疼，然后你气血运行不畅，皮肤就会发黄！这个天麻汤，恰恰就是平息肝火的良方，所以给他这些症状消了。

另外，这老兄弟下肢水肿还感到酸沉，也容易抽筋，我们说这个叫水湿下注，因为水湿困于脾胃、阻于肾和膀胱，它出不去就往下半身跑，你咋可能不肿、不沉？方子中，我又加减的川牛膝、怀牛膝，引导水湿，对的就是水湿下注造成的下肢酸沉无力症！

后来，他9剂吃完了，我又建议他再巩固，先后两次又开了32剂，后续随诊中，他血压回稳到130/80上下，间断测量几乎没高过，诸症基本消除，感觉很舒服，也无复发，关键是西药停了现在。

因此来讲，在对肥胖型高血压病的患者时候，多有痰浊内蕴或痰火内蕴，可对半夏白术天麻汤证，用该方进行诊疗，一般都能收效甚好，但，也不全是！

我前面说过，诊断一个病人适合啥方子，要对症、对病、对体质。

如果说你看见的高血压患者也很胖，上来你就说用这个天麻汤，那八成是要出事！像有些病人，他胖，但是肌肉很结实，面色不黄反而有发红，嘴唇也红，大便相反是拉不出来、便秘的，舌苔黄燥，脉滑数有力。

那这就是实火征象，你再用这个汤，就是驴头不对马嘴。

最后呢，建议这类因为肝火夹痰上饶、水湿下注、肥胖型高血压患者朋友们，可以经常喝个茶饮，辅助调节你的气血运行、平肝降火：

野菊花夏枯草蜜饮

原料：野菊花10克，夏枯草30克，蜂蜜30克

制法：将野菊花、夏枯草洗净，同入锅中，加水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，待药汁转凉后，调入适量蜂蜜即成

此茶用来清肝泻热、平肝降火，效果奇好，如果你的父母亲人中有此类征象的患者，记得提醒他常喝此茶，对延缓病程发展、康复进度有辅助作用！

希望此方对大家有一定启发，今天就先说到这儿吧，下回咱们讲讲其他类型的高血压证型，和经典方子办法！

注：医学科普，仅供参考