十来年没生过病是什么原因(十几年没生过病正常吗)

非常庆幸自己生在新中国，长在红旗下，经历了祖国翻天覆地的社会与科技巨变。70年的我们这代人，多有相对贫苦的童年、能够求学的青年，以及历经祖国巨大变革的中年，正在步入老年，但仍能与时俱进。想当初2001年到上海市胸科医院进修时，看老师们的手术还是一群人搬小凳子里外几层踮着脚尖伸长了脖子看，而现在，坐在电脑前能清晰轻松的看手术直播；想当初要查什么资料，翻少见的病例，要到图书馆，看杂志上有没有报道，无异大海捞针，现在网络许多医学网站可查询、度娘都能搜索到。网络与自媒体时代，学习与获取知识的渠道方便快捷高效。开通了好大夫与小荷问诊，不单能帮助他人的同时，自己能获取一定的额外收入，而且能接触到更多病例，积累自己的经验，这远比只着眼在自己医院这点病人会有更广阔的视野，见到更多的病例。我已经很长时间以来就认定肺磨玻璃结节肯定是不同于传统肺癌的一类新的疾病，虽然它也叫肺腺癌（点击阅读：个人观点(2020.6.21):以磨玻璃为表现的早期肺癌，其生物学行为可能有别于传统肺癌，中国可以做的更多！）。由于医院平台与自己所处的地域限制，手头上并没有很多随访多年无显著变化的肺磨玻璃结节病例，但网络问诊给了我们一片广阔的天地，现在经常碰到已经随访5年、7年、甚至10来年没有显著变化的肺磨玻璃结节病例。他们的资料是我们医生宝贵的财富，是我们重新认识肺磨玻璃结了的重要素材。今天分享的这位结友也是网络问诊的病例，他已经发现肺磨玻璃结节10年了，虽略有变化（有资料的最早是2013年），但仍应该是风险不大的结节，我们来瞧瞧：

患者提交的信息

疾病描述：

左右两侧肺部磨玻璃结节，右侧0.7-0.8，左侧0.7。2011年或2012年就发现有结节，当时最大0.4*0.5，2013年因疑似糖尿病或不明原因导致人急剧消瘦，在四川华西医院住院时又查到肺部结节，好像与之前变化不大，具体以片子为准。直至2019年做过一次肺部检查，当时肺结节在0.5*0.6，医嘱随访。2021年按心脏起搏器时，再次检查肺部，发现左右肺均有磨玻璃状结节，最大0.7*0.8，具体以报告和片子为准！

图片展示：

先来看2021年12月份的：

右上叶少许偏模糊的磨玻璃影（绿色箭头）以及邻近血管走行（桔色箭头）

上图见病灶有血管进入以及血管邻近走行（桔色箭头），病灶轮廓较清（红色箭头）

病灶有的边缘略显模糊（绿色箭头），有血管邻近（桔色箭头）以及部分边缘较为清晰（红色箭头）；左肺上叶另有很淡的磨玻璃结节（绿色圈起来的），考虑肺泡上皮增生可能性大。

病灶较小，在两支小血管之间

似见轻微血管弯征（桔色箭头）

冠状位病灶的样子

矢状位见病灶密度似乎略不均，结合横断面考虑是血管的关系

这样的磨玻璃病灶持续存在，当然是肿瘤范畴的结节，有血管进入，密度稍不均，应该是原位癌或微浸润性腺癌可能性大些。那么是不是要赶紧手术呢？它在7年前是什么样子的呢？我们再来看看：

2013年时已经有血管穿行，瘤肺边界与轮廓均清楚

2021年1月与2013年感觉并没有太大变化

2021年12月见到的层面稍有不同

显然这样的病灶放在7年时间跨度上来讲，说不上明显进展。

我的回复：

这个病灶持续存在10年了没有吸收好转，而且是磨玻璃结节，基本可肯定为恶性范畴的结节，个人觉得以微浸润性腺癌可能性较大，但风险仍低，因为没有显著进展，也没有明显实性成分。继续随访也是可以的，但若真的思想负担重，位置好，局部切了也可考虑的。单孔楔切就够了。左侧很淡，不典型增生可能性大，先随访。

感悟：

我之所以展示这个病例，是想让更多肺磨玻璃结节的病友不要过于恐慌，纯磨玻璃结节能够安全随访，会有很宽的时间窗，让我们有变化进展时再处理。传统肺癌，如果术后能活过5年都已经算治愈了，5年生存率是个重要指标，而对于如本例这种磨玻璃结节为表现的早期肺癌（当然最后得有病理依据），不给任何干预处理都已经活了10年了，还是好好的，所以真的不必过于恐慌，过于积极去干预。诚然，我们也不能够说因为它反正发展很慢，就不复查、不管不问，或者3、5年再复查，那当然同样是不对的，病灶有无变化是要持续关注的，因为并不所有磨玻璃结节都肯定有同样的生物学行为，也有进展比这个病例快一些的。就如下面我说的“不焦虑、不放任、长关注、适干预”才是正确的、更改的对待肺结节的态度！

个人观点（2020.1.16）：肺磨玻璃结节治疗指南（个人版）