头皮分为表皮、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织和骨膜五层。皮下组织包含很多致癌的结缔组织,与皮肤及帽状腱膜相连。腱膜下组织比较松弛,内有很多血管。头皮血肿多为直接钝性外力引起,如石块,棍棒击中头部,或头部碰撞在坚硬物体上等,均可引起头皮经脉破损出血,离经之血壅聚而凝滞于头皮之中所致。
一、诊断
若血肿位于皮下,一般较小而局限;位于帽状腱膜下疏松组织内,则可以迅速扩张而弥漫整个头顶;位于骨膜下则由于骨膜在骨缝处紧密附着,故血肿常局限于骨缝界线内。后两种血肿往往中央软而边缘硬,易被误为凹隆起,压痛明显,肿块早期按之较硬,数日或一周后可有波动感。若疑为颅骨凹陷性骨折,摄头颅正侧位X线片即可明确诊断。
二、治疗
(一)外治法
1.敷药法:伤处肿胀局限或波及半边头皮者,可先将局部的头发剃去,然后敷伤药膏。
2.抽吸法:伤处血肿面积较大者,可在局部常规消毒下抽吸积血,然后加压包扎。若抽吸后又得和发者,可隔数天后再进行抽吸。
3.手术法:若血肿增大不已,说明有较大血管破裂(如枕动脉、颞浅动脉损伤),故在必要时可局部切开,结扎血管。
(二)内治法
内治以凉血止血、逐瘀行血为原则,可投入凉血地黄汤合清上瘀血汤加减。变可内服通窍活血汤。
三、防护
1.注意伤口的卫生,以防感染。
2.注意饮食调养,不吃或少吃辛辣食物及发物。
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