近年来，随着生活节奏的加快，很多现代人生活压力大，工作繁忙，学习紧张，加上饮食方式的巨大改变，越来越多人存在各种各样的亚健康问题，据世界卫生组织的一项全球性调查数据显示，全球范围内高达75%的人处于亚健康状态。

其中，持续性的疲劳乏力是最为常见的亚健康问题之一。美国疾病预防控制中心曾预测，慢性疲劳综合征将成为21世纪影响人类健康的主要问题之一。在我国，有学者曾通过检索多个文献数据库收集的关于中国人群慢性疲劳患病率的研究，结果发现，我国慢性疲劳综合征患病率高达12.54%，并且这一数据呈逐步上升趋势。

这一类人群主要表现为长期的身心疲惫，精神萎靡不振，甚至有部分人会出现记忆力减退，头晕眼花，腰酸腿软，心慌气短，食欲不佳，失眠等情况，严重影响了日常的工作和生活。

那么，这种疲惫感到底是从何而来的呢？

经常疲劳乏力，属于中医“虚劳”“百合病”“郁证”等范畴，多因劳逸失度、情志不遂、饮食不节、禀赋薄弱等，导致脏腑功能受损，气血阴阳失调，出现如气虚、血虚、阴虚、阳虚、阳气虚、气血两虚、阴阳两虚，甚至气血阴阳俱虚所引起。其病机较为复杂，可涉及五脏六腑，其中与肝脾肾的关系最为密切。

（中医虚劳病病位频率统计）

（1）肝伤疲劳：

《素问·六节脏象论》曰“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋……为阳中之阳气，通于春气”。《类经·藏象类》指出：“人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必罢极。”由此可见，肝脏功能的正常与否关系到我们机体的运动。

历代医家认为，肝主疏泄，调畅情志，调畅气机，可协调各脏腑功能、气血的和调。若情志不遂，如精神抑郁、沉闷不乐、恼怒伤肝，则疏泄功能失常，肝气郁滞。

加之肝藏血，肝血充盈，则筋脉得养，筋力充足，肢体轻便，肢体的活动靠的也是肝的藏血功能和疏泄功能。若肝气不舒，肝之气血受损，则筋脉失于濡养，易发为身心疲惫。

现代社会，由于竞争加剧，不少人长期处于焦虑、紧张、恼怒、恐惧之中，心理的变化远超过了肝的情志调节功能，易使得肝失疏泄，肝脏气血受损，所以常常会有身心疲惫之感。临床也发现，经常感到身心疲惫的人，常伴有心情抑郁、焦虑不安或急躁易怒、情绪不稳等表现。

（2）脾胃损伤，疲劳常犯：

脾胃为气血生化之源，后天之本，《素问·经脉别论》有言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·太阴阳明论》也记载：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”明确指出，四肢的正常功能运动离不开脾胃所生化的气血的濡养。若脾胃损伤，脾失健运，胃失受纳，则气血生化无源，无以荣养四肢肌肉，可表现为疲劳乏力等症。

通常来说，脾胃受损，多因饮食不节所致，《素问·痹论》也有言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”现代人多存在暴饮暴食，饥饱无常，或嗜食肥甘厚味，喜好生冷之品的习惯，而这些饮食不节的因素，会导致脾胃失调，中焦困阻，以致清阳不升，浊气不降，气机失运，濡养失司。所以，这部分患者常有消化不良，腹胀，大便不成形，或出现便秘或腹泻等症，部分患者还可表现为全身困重，严重者甚至有一种重病缠身之感。

（3）肾精不足，可致疲劳：

《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”肾藏先天之精，主骨生髓，若肾精充盈，则骨髓得养，骨健有力，反之，则会表现为腰膝酸软，无力等疲惫症状。

由此可见，疲劳的出现，主要是体内脏腑功能失调形之于外的表现，而长期的疲劳，往往也意味着脏腑受损较为严重，若不及时调理，久则肌肉关节酸痛，周身不适，甚至会诱发失眠、头晕、头痛等多种病症。

张绍才龙南中医团队指出，慢性疲劳综合征由于病因繁多，病机可涉及身体多个脏腑，故此，在具体的治疗上，可分为多个证型，其中，以肝肾亏虚证、肝郁脾虚证、心脾两虚证最为多见。故此，出现疲劳等症状，理应辨证调治，针对具体的病因病机进行调理。

对于肝肾亏虚者，当以滋补肝肾，育阴潜阳为治则，若偏阴虚者可选用六味地黄丸合生脉散加减辨治；若偏阳虚者可选用右归饮合桂枝甘草汤加减辨治；若阴阳俱虚者，则可选用归肾丸合二仙汤加减辨治。对于肝郁脾虚所致疲惫，则治宜疏肝健脾，养血和营。在实际的治疗中，可选用逍遥散合归脾汤化裁使用。对于心脾两虚者，则以补益心脾，养血安神为治则，可选用归脾汤加减辨治。

此外，需要注意的是，慢性疲劳的发病病机常常存在本虚标实，气血阴阳亏虚夹杂气滞、痰湿、瘀血、湿热等症，故此，在治疗时应在专业医生的辨证基础上用方用药，随证施治，不可单一地“补虚”。

杨先生，52岁，自述自幼体弱多病，近半年工作繁忙，身心疲惫，最近2个多月来出现肢体酸软乏力，耳鸣不清，记忆力明显下降，近1周肢懒乏力明显且腰膝酸软，周身困乏无力。查体无明显异常体征，肝、肾功能正常，血脂、血糖均在正常范围，B超显示肝胆双肾未见异常。观其舌可见舌质光红无苔。辨证为肾伤疲劳，多因其素体虚弱，久病劳肾，肾伤阴亏，肢体失养所致。故此以六味地黄丸加减治疗，方用生地黄，山茱萸，枸杞子，熟地黄，何首乌，续断，百合，山药，丹参，泽泻，茯苓，灸甘草。并嘱注意饮食营养摄入，修身养性，劳逸结合。连服7剂，自述症状略有好转，继服10剂，精力明显恢复，但略有食欲不佳的表现，故在原方上增焦山楂，神曲，再服10剂，药后随访疲劳感消失，精神恢复如初，且记忆力大增，仅耳鸣偶发。

本案中，方中以生地黄、山茱萸、枸杞子滋养肾阴；熟地黄、何首乌、续断滋阴养血、补精益髓；山药、茯苓益气养阴，以调补脾肾；百合清心安神；丹参活血养血；泽泻利水渗湿，泄下焦之热，调和肾之阴阳；灸甘草平补阴阳，调和诸药。诸药合用，以奏强肾固精，祛疲提神之功。

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