术后血压高是什么原因(甲状腺手术后血压高是什么原因)

王智慧

随着我国肝移植数量增多，肝移植术后高血压问题也变得越来越突出，高血压问题需要医患共同的重视和系统治疗。

那么什么是肝移植术后高血压？

根据高血压定义，肝移植术后血压高于140/90 mmHg即为高血压。肝移植术后高血压对长期移植物存活率有显著影响，收缩压和舒张压越高存活率越低。

肝移植术后高血压有什么危害？

①肾脏损害——导致肾功能恶化；

②脑卒中——导致脑出血或脑梗塞；

③心脏损害——导致心脏疾病，甚至心功能衰竭；

④广泛的血管硬化等。

肝移植术后高血压病因复杂，除有原发性高血压外，大多为继发性高血压。肝移植术后高血压发病率高达60-70%；治疗现状并不乐观，控制率约30-60%甚至更低。肝移植术后免疫抑制剂（CNI、mTORi、激素）的使用，不良生活习惯（高盐饮食、动脉粥样硬化、高胆固醇血症、运动缺乏）等都会造成肝移植后高血压。

高血压的临床表现通常包括：头痛、眩晕、气急、耳鸣、心悸、疲劳等。即使患者没有明显高血压症状，但却可出现高血压所引起的心、脑、肾及其他靶器官损害的症状。因此，肝移植术后自测血压及每次随访时测量血压都非常重要！

肝移植术后高血压监测和管理：

①筛查和监测：肝移植术后患者应在第一个月的每天进行静息状态血压检测，之后3-6个月、一年一次，再之后每年一次，并保证血压

②管理：生活方式的管控主要是钠摄入限制、减肥和运动；免疫抑制剂剂量最小化，特别是CNI类和糖皮质激素，对于血压控制尤为重要。

肝移植术后高血压的防治：

①药物治疗：在专科医生的指导下服用降压药；

②免疫抑制剂合理使用：增加毒性小的免疫抑制药物；减少可导致高血压的皮质激素用量；减少可导致高血压的CNI类药物的用量。

值得注意的是，有些降压药可能会影响免疫抑制药物的浓度，因此首次处方降压药或需进行降压药调整时最好由您的移植医生进行。而且降压不宜过低、过强、过快；降压药尽可能选择长效制剂，减少服用次数，保持血压24小时平稳；不要突然停药；避免睡前服药；具有心、肾血管保护作用的降压药物通常优先考虑。

（作者系郑州大学第一附属医院 肝胆胰外三科/肝移植）

【来源：河南日报客户端】