男子拥有丰满的胸肌，可以突显出体态的健美。可是有的男子的胸部却像女性那般肿大，有的人还能摸到乳房肿块里面有些索条样的东西，这不仅影响健美，而且多少也会有些尴尬。

其实，这种情况在医学上叫作男性乳房肥大症。那它是如何造成的呢？是否需要治疗呢？

性激素平衡状态被破坏的结果

男性乳房肥大症指的是由于雌激素和雄激素失衡引起的男子乳房腺组织数量增加。比如，青春期男孩发生乳房增大时，称为特发性男性乳房增生，这可能与生长激素、雌性激素及肾上腺皮质激素对乳腺的刺激有关，一般并无不适，但有时也可伴有胀痛、压痛或触痛；中年后发生乳房增大，与睾丸功能不全有关（雄激素分泌减少），多呈双侧乳房匀称、弥漫性肿大，宛如女性乳房模样，大小不一，有时有结节。

除了生理性增大，男性乳房增大也有病理性的。如肝硬化等肝脏疾病，会使肝功能减退，进而导致肝细胞处理雌激素的功能下降，使体内雌激素水平过高，引发乳腺增生，同时还有性欲减退、阳痿、体毛脱落等症状；此外，脑垂体疾病、截瘫、肺气肿和支气管扩张等也可以造成雌激素分泌增多，使男性乳房女性化。

另外，许多药物也会引起男性乳房增生，比如，具有雌激素样作用的药物异烟肼、安体舒通、苯丙胺、氯丙嗪类、酚噻嗪和甲基多巴等。

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临床还发现，乳腺增生多发生在口服雄激素的男性群体上。这是为什么呢？按理说雄激素是维持男性特征的重要物质基础，越是补充，其男性化特征应该越强啊？

目前认为，这种情况还是与原发疾患有关，男性补充雄激素无非是因为性欲低下、性功能减退或青春期不发育，而这些疾患可能与克氏综合征、肾上腺或睾丸肿瘤所致的体内雌激素水平过高等有关。而且，男女两性的机体都拥有将内源性或外源性雄激素转化为雌激素的能力，同时，甲状腺功能亢进、睾丸肿瘤等疾病又可使这种转化过程增强，所以，补充雄激素的男性会产生某些看似矛盾的雌激素过多症状，如乳房增生、触痛。好在这种情况都会存在特征性的临床体征和阳性化验结果，所以诊断并不困难。

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生理性增生不用治疗

生理性的乳房增生，尤其是青春期的，大多在发育后期会自行消退，不必进行治疗。肝病或各种内分泌异常引起的，可针对病因予以治疗。服药引起的，停药后会停止发展，并逐渐消退。如乳房过大，或胀痛明显，而药物治疗无效或觉得影响美观时，也可考虑手术切除。

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要注意的是，男性乳房增生或出现肿块，有极低概率是恶性肿瘤，所以一旦发现应及时切除，并做活组织检查。国内外统计资料表明，男性乳癌占全部乳癌的1%，其临床表现与女性大体相同，如乳房肿块，乳头内陷，桔皮样变，皮肤颜色改变甚至局部溃疡，乳头有血性或不洁渗液等。由于早期症状不明显而易被忽视，确诊时往往已有淋巴转移，预后差。总之，一旦发现肿物不可掉以轻心，应及早就诊。

作者｜清华大学玉泉医院性医学科主任医师 马晓年

来源｜《家庭医药》

编辑｜周游 庞祖梁（实习）

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