胚胎不在子宫里是什么原因(胚胎不在子宫内)

胎儿没有好好地长在子宫里，却神奇地出现在腹腔里。日前，江苏苏州高新区人民医院妇产科为这位罕见异位妊娠的女性顺利完成了宫外孕手术。

顾女士今年28岁，怀孕50多天时出现间断性的下腹痛，到医院检查提示血β-hcg 20000mIU/ml以上（β-hcg一般为阴性，不超过2，怀孕后数值会升高），多次B超检查却未在宫内宫外见到妊娠囊，引起妇科医生高度重视，评估异位妊娠可能性极大，立即收治入院手术治疗。

腹腔镜手术中，妇产科主任周素芳发现，顾女士的盆腹腔少量积血，而输卵管、卵巢、子宫及盆腔内均未见任何妊娠组织，那么，这个调皮的妊娠囊到底在何处？周主任经过仔细探查，发现其大网膜似有上移征象，肝脏下方大网膜肝曲部位有紫蓝色包块，扒开表面网膜，原来这个不安分的妊娠囊藏匿于此，顾女士遭遇的原来是极其罕见的腹腔大网膜妊娠。周主任及手术团队立即为其做了腹腔妊娠物清除，手术顺利，患者终于渡过了危险。

异位妊娠，就是人们俗称的宫外孕。周主任介绍，95%的异位妊娠均发生在输卵管上，其次卵巢妊娠发病率大约1/7000-1/50000，而腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，其发生率约为1：15000，母体死亡率高达5%，胎儿存活率仅为1‰。

腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。如种植部位隐匿，极易漏诊误诊，手术难度也极大，必要时需联合外科医生切除种植部位的脏器。由于病情发展十分迅速，病势凶险，若不及时诊断并处理，极易贻误病情，给患者带来生命危险。

腹腔妊娠典型症状有腹痛、停经、阴道出血、内出血、腹部不适等。孕期腹腔妊娠的患者会有早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状。胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。孕期严重患者还可能会出现晕厥现象。

周主任提醒育龄女士，预防腹腔妊娠，需要养成良好的卫生习惯，注意经期的卫生，防止生殖系统感染；积极治疗子宫内膜异位症等妇科疾病，注意孕前孕后检查，也可有效减少腹腔妊娠的发生率；在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后，要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

通讯员 张璇 扬子晚报/紫牛新闻记者 张毕荣

校对 李海慧

来源：扬子扬眼