帕金森病头痛犯困是什么原因(帕金森病人特别犯困怎么回事)

近几年帕金森病的非运动症状受到越来越多的关注。因为非运动症状对于帕友的生活质量的影响越来越明显。

60的王女士，病史6年，每天服药美多芭每次半片，一天三次，森福罗每次一片，一天三次。她的主要症状是双下肢疼痛非常明显，起步也比较慢，走小碎步，有严重的睡眠障碍，浑身乏力，说话声音也小。同时是面具脸，没有嗅觉，晚上睡觉的时候容易流口水，另外便秘还很严重，晚上夜尿也多。脾气也变得特别不好，容易生气，已经出现了幻觉。帕金森病的大部分非运动症状的表现王女士几乎都有了。她本人想知道出现这些症状该如何治疗？

帕金森病的非运动症状都有哪些？

1、睡眠障碍

睡眠障碍表现为晚上睡觉不好，失眠，RBD的情况，以及睡眠呼吸障碍等。当然还包括不宁腿综合征。以及白天容易出现的发作性睡眠，易疲劳，犯困等，都是一系列的睡眠障碍问题。几乎90%以上的帕金森病患者都存在不同程度的睡眠障碍。

2、精神情绪问题

精神情绪大家比较熟知的有情绪不好，焦虑、抑郁。有将近一半的帕金森病患者都存在焦虑抑郁的情况。

3、认知问题

很多帕友的家属担心患者会在疾病的发展过程中合并痴呆。的确，认知障碍在帕金森人群中比较常见。认知包括了很多方面，包括执行力，注意力，视觉空间，当然比较重要的还有记忆领域的问题。

4、体位性低血压

体位性低血压表现为，患者在卧位的时候，没有症状。站起来以后就会有头晕的情况。也有些患者站起来没有太多表现，但在侧血压时发现卧位血压正常，站起来时血液就降下来了。体位性低血压也叫直立性低血压。出现体位性低血压一定要多注意。

5、排尿问题

帕金森病患者的排尿问题涉及很多，尤其是下尿路症状，比方说晚上尿多，尿失禁，排尿时犹豫不决，排尿不畅，排尿断流等等。这种情况下患者如果入院后做一个尿动力学的检查，会发现存在膀胱逼尿肌过度活动的情况。

6、胃肠道问题

胃肠道问题最主要的就是便秘，便秘对生活影响非常非常多，超过七成的帕金森病患者存在顽固性便秘问题。往往这种便秘的情况相比于运动症状，出现的要早。比如说患者出现运动迟缓的前10年，甚至说有的前20年就开始出现了便秘。因此，出现便秘大家一定要注意。

7、嗅觉问题

在门诊，几乎每个帕友我都会问，你的嗅觉有没有问题？其实对于嗅觉的问题，并不只是一小部分患者有，几乎所有的帕友都可能会存在嗅觉的问题，只不过自我感觉到和感觉不到而已。在此提醒，早期如果发现嗅觉力下降非常快，提示着可能帕金森痴呆的风险会明显增加。

8、疲劳感

疲劳感也是非运动症状的表现之一，同时是致残的重要促进因素。因为疲劳感的增加，会让患者对原来的兴趣爱好，比如写书法，练琴，或者喜欢做饭，或日常交往，都没有兴趣了。没兴趣了以后，外出的活动越少，肢体康复的几率越低，就会成为帕金森病患者致残的重要因素。

9、性格变化

除了焦虑抑郁，有的家属反映患者和以前简直像变了一个人一样，原来还比较热心，得了病以后谁也不关心了，家里出再大的事，他自己也漠不关心，好像就是他自己的事重要。这时患者出现的这种情感的淡漠，是一个病理状态，并不是主动和自私的情况，家属遇到一定要客观看待。

10、疼痛问题

开篇病例中的患者提到的就有帕金森病的疼痛问题，骨骼肌的疼痛，痉挛性的疼痛，中枢性的疼痛等等这些都是和帕金森病的发展直接相关的。

11、视觉障碍

帕金森病的后期还有一些患者有这种视觉的障碍，这也是和帕金森密切相关的。这种视觉障碍，并不是仅指视力问题，还包括对色彩的敏感度的降低、眼球的活动等。

针对以上出现的非运动症状应该如何治疗呢？

1、药物治疗

早期帕金森病的治疗完全依赖于药物，在使用药物治疗时，有一些药物能够一定程度改善帕金森病的非运动症状，比如无论是受体激动剂还是美多芭，都会对睡眠有一定改善作用，比方森福罗对不宁腿综合征就有一定的治疗效果。另外左旋多巴制剂对这种醒一会睡一会的睡眠也有一定改善作用。比如早期的RBD的情况，可以用少量的氯硝西泮。在比如一些相对不容易产生副作用的药物，佐匹克隆片等，都可以改善一些睡眠等。虽然药物在治疗帕金森病非运动症状中有明显的作用，但随着长时间的使用，也会带来一定的副作用，比如加重便秘，加重体位性低血压。

2、非药物治疗

考虑到药物改善过程中的副作用，会采取一些非药物治疗来改善症状。比方我们多学科联合治疗中，认知行为疗法可以在部分程度上改善认知行为。其他的一些康复方法，包括经颅磁刺激，光照疗法，都可以改善一些睡眠问题。持续的垂直压通气可以改善帕友在睡眠过程中的呼吸暂停综合症的情况。

3、DBS手术疗法

另外手术也可以改善一部分睡眠。有很多做脑起搏器手术的患者觉得术后睡眠改善很明显。有些精神情绪也有很明显的改善，甚至有的幻觉，有的患者的嗅觉有部分的恢复。虽然没有明确的证据证明DBS手术能够直接改善这些非运动症状，但通过我们临床对DBS手术后患者的随访发现，随着患者行动能力的逐渐改善，他们的很多非运动症状也得到了不同程度的改善，在这一方面，仍需要做进一步研究。

4、功能锻炼非常重要

很多帕友说我的锻炼是不是要在康复师的指导下进行锻炼，其实并不是绝对的。即使最简单的锻炼，对患者的整个病情也具有非常明显的改善作用。最简单的锻炼包括行走，有氧锻炼，太极拳，游泳，瑜伽，一些对抗阻力的活动，比如蹬自行车，这些都可以改善平衡障碍，认知等。如果有的老年人没有条件去做一些高难度的活动，比如游泳，登山之类的，那么跳广场舞是一个简单的方法，节奏感强，参与度高，这样对患者的听觉、视觉、反应能力、执行力都有有不同程度的改善。因为人群聚集的多了之后，对你的交流能力，表达能力也是有改善的。所以我建议帕友多参与这种群体性的活动。其他的有氧活动包括的范围比较广，比方说跑步，健身器材锻炼等。我的观点就是只要动就比不动强。