血脂高18是什么原因(血脂高18严重吗)

一、高血压与高血脂的关系：互为因果，恶性循环

高血压已经是临床常见病、和多发病，是心脑血管疾病重要的危险因素，严重威胁人类健康；而且与脑卒中、冠心病、心力衰竭和 肾脏疾病等多种慢性病的发生密切相关；而临床上高血压的患病率仍呈不断增长的趋势，患病人数也在不断增加。随着健康知识的普及，虽然治疗率和控制率有所提高，但整体情况仍处于较低水平，高血压的防控形势仍不容乐观。 而随着我国居民生活水平的提高，生活习惯特别是饮食习惯出现的巨大改变，高血脂（严格的说应该称为血脂异常）的发病率在我国也大幅提高，而由此带来的危险也越来越多；临床上，血脂异常一般无明显症状，对健康的损害是缓慢而隐匿的和全身性的， 可导致全身动脉粥样硬化 尤其是冠状动脉。另外，血脂异常会伴发高血压、高血糖、高尿酸血症，间接促进脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血以及周围血管疾病等发生。大家对血脂的了解也不如对血压了解得那么多，血脂检测起来也不如测血压那样方便，因此不易被重视，很容易被人们疏忽。其实超过75%的心血管疾病与血脂异常有关 。而事实上，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个最重要危险因素，且二者之间具有密切的关系，高血压与高血脂往往是同时存的。两者均会引发肥胖，且那些喜欢摄入高脂肪、高糖、高盐，喜欢喝酒、精神紧张、压力过大、生活作息不规律，拥有高血压或高胆固醇家族史的人，出现高血脂和高血压的概率非常大； 研究表明，约40％的高血压患者有血脂异常，而血脂异常的患者中，约 40~50%％患有高血压。

二、高血压+血脂异常：雪上加霜

高血压会使血管内的压力增大，最终会造成血管内膜的损伤，血管内膜的损伤容易导致血脂进入血管壁内膜，血脂就可以在血管壁聚集、附着、沉积，导致动脉粥样硬化；而血脂异常又会使这一过程加快、加重，导致血管腔变狭窄，导致血管内血流的阻力进一步增大，血管压内力进一步增加，从而形成恶性循环。长期的高血压与血脂异常最终会导致血管弹性变差，导致血管硬化。 高血压和血脂异常同时存在， 其危害性远远大于单一指标的升高，发生心脑血管疾病的风险也会大大增加。所以，高血压患控制血压的同时，改善血脂异常也刻不容缓。

三、什么是血脂异常

1、总胆固醇（TC）：>5．72mmol／ L
2、甘油 三酯(TG)：>1．70mmol／L
3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）： >3．4mmol／L
4、载脂蛋白B(Ap0-B)升高,
5、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：<1.0mmol／L （男） ， <0．91mmol／L（女）
6、载脂蛋白A(Ap0～A-I)降低
7、脂蛋白-a（Lp-a）升高：脂蛋白-a（Lp-a）正常正常值为脂蛋白a的正常值<140mmol/L（300mg/L），≥140mmol/L（300mg/L）为升高；

四、各项血脂比值的临床意义：
有研究表明：TC／HDL—C比值、LDL-C/HDL-C比值、非HDL-C/HDL-C（动脉粥样硬化指数AI）这三个比值的升高比单项的TC、LDL-C、HDL-C、TG能够更好地预测冠心病等心血管事件。

1、TC／HDL—C比值：TC/HDL-C的比值升高被认为是冠心病的最为显著的独立危险因素，TC/HDL-C升高是近年来提出的预测冠心病的新指标；TC／HDL—C的理想水平是≤3.0，冠心病的危险界值是≥5.0
2、LDL-C/HDL-C比值：LDL-C/HDL-C比值升高是冠心病的危险因素之一，LDL-C/HDL-C比值的理想水平<2.0,冠心病的危险界值是＞4.0；随着LDL-C/HDL-C的比值越高，冠心病的危险性越大；
3、动脉粥样硬化指数（AI）：动脉粥样硬化指数（AI）=非HDL-C/HDL-C=非高密度脂蛋白胆固醇÷高密度脂蛋白胆固醇=（TC—HDL-C）/HDL-C=（总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇）÷高密度脂蛋白胆固醇；AI的参考值：1.9~3.0；动脉粥样硬化指数（AI）是冠心病的危险因素与防御因素的比值，是反映血脂代谢的一个综合性指标，其临床意义大于各项血脂检测的单项指标，是预测动脉粥样硬化的可靠指标之一。动脉粥样硬化指数（AI）越低，动脉粥样硬化的风险越小，其临床意义比单项的TG、TC、HDL-C和LDL-C都大！

五、 脂蛋白-a（Lp-a）升高的临床意义
脂蛋白-a（Lp-a）升高是血脂异常的一种，过去受到较少关注。目前已知脂蛋白-a（Lp-a）升高是冠心病和动脉粥样硬化的独立危险因素，在致动脉粥样硬化过程中起着极其重要的作用；脂蛋白-a（Lp-a）在预测动脉粥样硬化性心血管疾病的发生、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的再发、静脉血栓事件的发生，以及肾脏移植预后等方面均有重要的临床价值。患者经调脂治疗后，即使低密度脂蛋白胆固醇正常，如果脂蛋白-a（Lp-a）升高，仍有患冠心病的危险性，这称为冠心病的“残余”危险；但是目前对于脂蛋白-a（Lp-a）尚缺乏确实有效的特异性的临床干预措施。脂蛋白-a（Lp-a）水平受药物、饮食及环境影响较小，血浆水平主要受遗传基因决定，且人体大部分时期维持在一个相对稳定不变的水平。 因此，早期检测脂蛋白-a（Lp-a）可以更早、更好、更有效地预测心血管事件；但是不必经常检测。

六、临床监测血脂最基本的四个指标

因为载脂蛋白A(Ap0～A-I)的临床意义与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）相似，载脂蛋白B(Ap0-B)的临床意义与低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）相似，而脂蛋白-a（Lp-a）水平受药物、饮食及环境影响较小，主要受遗传因素决定，且人体大部分时期维持在一个相关稳定不变的水平，一般不需要经常检测，因此我们平时检测血脂，最常使用的指标是总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)这四个指标，其中:高密度脂蛋白胆固醇代表了血液中高密度脂蛋白(HDL)的水平,HDL可将胆固醇从血管转运到肝脏进行代谢,最终排出体外,对血管有保护作用,可降低心脑血管疾病发生的风险;其余三个指标的异常升髙,尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,易导致动脉粥样硬化,诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。TC、TG、HDL-C和LDL-C是四项最基本的临床实用检测项目，对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这4项血脂检测；其中各项血脂的比值（TC／HDL—C、LDL-C/HDL-C、非HDL-C/HDL-C）也被认为是冠心病的最为显著的独立危险因素，血脂比值是近年来提出的预测冠心病的新指标。

由于低密度脂蛋白(LDL)危害最大，被称为”坏 胆固醇 ，而高密度脂蛋白(HDL)有预防动脉粥样硬化、保护心血管的作用，被称为“好” 胆固醇；因此当血脂指标有异常时,应尽早治疗,尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇更为重要；40岁以上男性和绝经期后女性应每年检查一次血脂，而冠心病及高危人群应3～6个月检查一次。

七、临床监测血脂最常用的四个指标，应该控制在什么水平？

1、有冠心病或周围动脉粥样硬化的患者 ，处于冠心病高危状态，调脂治疗获益最大 ，应积极予以药物治疗：无论病情及恢复情况，都需要服用他汀药物进行强化治疗，应将LDL水平控制在 2．1mmol／L或更低(国际标准1．8mmol／L)，达到目标值后再进一步调整剂量，并维持治疗； 。

2、目前尚无冠心病或周围动脉粥样硬化疾患 但合并脑或肾脏等器官损害的， 或者有较多心血管危险因素的患者，如高血压、糖尿病等 ．也应积极治疗： 应将LDL 水平控制在2．6mmol；

3、目前既无冠心病及周围动脉粥样硬化．又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素者 ，将LDL控制在<3．4mmol／l。

血脂异常者一定要在专科医生的指导下，制定治疗目标及治疗措施。

八、血脂异常的治疗：主要采取以下四个方面的措施：

1、调整生活方式：加强饮食管理和生活管理

1） 加强饮食管理：在饮食方面，必须要严格控制热量的摄入，平时要保持 低糖、低盐、低脂肪食物摄入，多吃鱼类、蔬菜类、 水果和豆制品，戒烟酒；
2）加强生活管理：养成良好的生活习惯，比如保持规律的作息时间，保持积极乐观的精神状态等

2、体重控制
据大量流行病学资料显示：在肥胖人群中，总胆固醇和甘油三酯明显高于体重正常的同龄者，体重指 数（BMI）与血脂水平呈明显正相关关系；很多患者通过控制体重，减轻体重，血脂异常得到改善和恢复。

3、 加强体育锻炼
通过加强体育锻炼，不仅可以 有效增强患者的心肺功能，改善葡萄糖耐量和胰岛素抵抗力，而且还能降低患者血浆中的甘油三酯和总胆固醇水平。

4、加强药物治疗

1）可采用汀类和树脂类予以治疗，从而有效降低患者的血清总胆固醇和LDL 胆固醇；胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出；
2）采用贝特类和烟酸类药物，从而降低患者血清三酰甘油水平；
3）调脂中成药：
目前临床上的调脂中成药并非单纯中成药，因为其中含有的是天然他汀类的药物，因此这些药物与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。 一般调脂中成药的效力相对较弱但不良反应也较少，一般适合轻、中度的血脂异常患者服用， 但是必须在医师或药师的指导下使用；
4）亚油酸、 鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。

血压升高的患者，容易血脂异常，而血脂异常的患者当中，患高血压的几率也升高。 所以，高血压与血脂异常，常常同时存在，高血压合并血脂异常的患者，心血管疾病的发病率和死亡率明显升高。因此，必须要加强高血压病人的血脂检查，及早发现脂代谢异常情况，采取有效的干预措施，降低心血管的发生率和病死率；在血脂异常的药物治疗过程中 需定期进行调脂疗效和不良反应的监测 ，及时调整用药量或更换药物种类以有效而安全地达到治疗目标。