深圳少年派

本期特邀医生：莫姝 香港大学深圳医院儿科 副顾问医生

孩子总闹头皮痒，怎么回事？

Q：孩子从小就闹头皮痒，每晚睡前都要挠头皮。尤其出汗之后，更是挠头皮挠得厉害，带孩子看过医生说有可能是过敏，但也没有实际上的治疗效果。医生，我家孩子到底怎么回事？

A：从这个孩子的情况来看，考虑是过敏引起的（可能性大），皮肤在汗液的刺激后造成头皮瘙痒。

引起头皮瘙痒的原因，其中有感染性的也有非感染性的：

1、 常见的感染分为真菌感染，具体表现是头皮屑比较多；细菌感染，头皮的抵抗力下降或者毛囊堵塞的情况下，头皮出现了疖肿、脓包疮；寄生虫头虱子，在卫生条件比较差的环境下会见到，在目前城市的生活环境下比较少见。

2、非感染的因素，孩子的过敏体质。 轻的表现是单纯出现皮肤瘙痒，但严重的过敏体质就会出现湿疹、荨麻疹等。这个孩子的过敏（反应）应该算是轻的。

另外，孩子的新陈代谢较快，皮脂分泌本来也比较旺盛，也有可能引起（头皮瘙痒）。

荨麻疹到底遗传不遗传？

Q：我患有荨麻疹，听说这种病不会遗传给下一代，可我还是很担忧，到底会不会遗传给孩子？

A：荨麻疹并不是皮肤病，它是一种过敏反应。荨麻疹的临床表现是皮肤出现凸出于皮肤表面的红色瘙痒团状或条状皮疹，来去匆匆，突然出现，很快消失，反复发作。

妈妈患有荨麻疹其实是过敏体质的表现，（可能）遗传给下一代的是过敏体质，但每个人过敏的表现是不一样的。

有些人的过敏表现在皮肤：皮肤瘙痒干燥，荨麻疹、湿疹等皮肤问题。

有些人的过敏表现在消化道：某种或者多种食物过敏，出现腹泻、便秘，甚至便血。

有些人的过敏表现在呼吸道：过敏性鼻炎、哮喘，这些都是气道敏感的表现。

有人是表现出其中一种，而有人可能这三个方面都表现出敏感反应。

父母中有过敏体质的，孩子会遗传过敏体质的可能性大，但也不是绝对的。

哭闹后出现红点，怎么处理？

Q:孩子大哭大闹之后，眼圈周围出现了密密麻麻的红点，问孩子痒不痒,他说不痒不痛的，怎么会这样呢？

A： 孩子眼周围出现的红点，医学称机械性紫癜。

在孩子大哭大闹之后，血管回流受阻，导致血管压力增高，血管通透性增加，从而出现了出血点。这种情况一般都可以不做特别处理，在两三天之后会自行消退。

此外，孩子在剧烈咳嗽之后也有可能在嘴唇周围、眼眶周围出现这种紫癜，这是正常的，并不是病，只是孩子的血管比其他孩子要脆一些。

皮疹知多少？

Q:孩子3岁，突然发热，最高烧至39.4℃，三天烧退后没有咳嗽，但是突然全身起红色点点一般的疹子，孩子说不怎么痒痛，请问这是怎么回事？

A： 这是幼儿急疹的表现，病毒感染引起的。幼儿急疹的临床症状是发热三天左右，烧退了出疹子，出疹两三天后会自然消退，疹子消退后不留下痕迹，病程也就结束了。幼儿急疹的特点是热退疹出。幼儿急疹可不特别处理。

再给家长们普及一下麻疹和猩红热这两种皮疹。

麻疹：麻疹有别于幼儿急疹，麻疹也是病毒感染引起的。但麻疹在我们国家是有计划免疫的，在幼儿八月龄会接种麻疹疫苗，在接种麻疹疫苗之后，孩子再得麻疹的可能性很小，如果得（麻疹），症状也不会很典型。

麻疹的临床症状也是发热三天左右出疹子，但是出疹的同时继续高热，麻疹的皮疹特点是从耳后到颈部然后到颜面，再到躯干四肢，全身都出疹。红疹将会持续5-8天。随着红疹褪色，疹子退后，皮肤的色素会沉着（颜色变深），需要时间慢慢减退。

猩红热：猩红热的症状最初是从咽喉疼痛开始的，并伴有发热。发热的同时出疹子，出疹的顺序也是从耳后——颈部——颜面，再发展到躯干四肢。猩红热皮疹有一个特点，看起来像鸡皮疙瘩，摸起来像一块砂纸。

猩红热是一种溶血性链球菌的细菌感染，在使用抗生素（一般是青霉素或阿莫西林）之后，发热和皮疹都会好转。病程大概一周，如果早期使用抗生素，发热和皮疹很快都会好转。另外，猩红热退烧之后，身上的疹子会出现脱皮现象。

湿疹，如何缓解瘙痒？

Q：孩子总是闹着膝盖背面痒，总是挠，皮肤出现一片一片的红斑，每回都挠破皮，医生，我该怎么做才能帮助孩子减轻这种皮肤瘙痒？

A： 孩子的这种症状是湿疹的表现。湿疹是由于孩子的过敏体质引起的，是一种过敏反应。皮肤表面出现片状的红斑、细小的疹子、小水泡，还伴有脱屑，瘙痒明显。天气干燥、炎热的时候尤其明显。

常见的婴儿奶癣其实也是湿疹的一种。严重的话，不光是面部、头部、躯干、四肢都会出现皮疹。

年龄大一点的孩子，湿疹的出疹部位多在身体的关节屈面，比如：肘关节、膝关节、腘窝、脖子等藏汗多的地方。由于瘙痒，孩子一挠，可能导致皮肤增厚，出疹部位摸起来很粗糙。

尤其在秋冬季，气候干燥，湿疹更易发。推荐家长购买保湿低敏的洗浴产品给孩子使用，如丝塔芙等，洗浴后立即给孩子全身都涂抹润肤霜，润肤霜一天内可多次涂抹，长湿疹的地方更应该重点涂抹。

更严重的话，则建议涂抹激素类的湿疹膏帮助孩子缓解瘙痒。（需要）一直使用到孩子的皮肤恢复正常再停止用药。

【原文刊载于深圳教育报刊总社《妈妈娃娃》杂志2018年4月刊家教版】

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