小Z：医生，我这几天胃肠炎发了，为什么好不了？

医生：你怎么不舒服，做过什么检查，吃过什么药？

小Z：恶心想吐，总想上厕所、但不拉稀。查了血常规和CT都是正常的。挂了两天水没有用。

（好奇怪，怎么会呢？我看了下报告，果然都是正常的。挂的水是胃药，到底是怎么回事呢？）

医生：你肚子痛不痛，痛在哪里？

小Z：原来是胃那里痛，现在感觉下面痛了。

医生：难道是它？

（我按了按她肚子的右下方，她疼得叫起来！对，就是它！我赶紧给她复查了个血常规）

小Z：医生，我这个是不是有问题？

（好家伙，白细胞变成了19.8*109/L，CRP：114mg/L ）

医生：你得的不是胃肠炎啊，很可能是急性阑尾炎！

肚子痛、恶心吐、拉肚子，不是很典型的胃肠炎？怎么就变成了。。。

今天，我们就来说说：

假冒胃肠炎——急性阑尾炎

1、非常特别的肚子痛：

阑尾炎的肚子痛非常的特别：转移性右下腹痛

一开始，胃的位置（上腹）或者肚脐眼的周围（脐周）痛。

数小时，疼痛的位置转移到右下腹（麦氏点）

这种痛，一开始可能位置说不清，但最后会固定在右下；

这种痛，一般都是胀痛或者钝痛，有时一阵有时一直有；

这种痛，如果忽然变得非常剧烈，很可能坏死或者穿孔；

这种痛，并不是所有的人都会有，大概是70-80%。。。

2、假冒的胃肠炎症状：

急性阑尾炎，还会出现假冒的胃肠炎症状：

因为胃的痉挛，所以你可能会有恶心呕吐不舒服；

因为肠道刺激，所以你可能会有大便次数变多了。

但这些，并不是胃肠炎，因为根本原因并不是它。

3、一些不典型的体征：

比如，发热，一般体温不超过38℃，如果很高了可能化脓穿孔了；

比如，压痛，一般是在右下麦氏点，如果放开手更痛问题很严重！

那么，是不是有了这些就可以说你是急性阑尾炎了吗？

不，并不是，很多人不典型，那怎么才知道是不是呢？

因为这个病的表现很不典型，藏得很深，

所以想把它抓出来并不容易，还需要一些帮手：

1、抽血检查

最常用的方法，主要指的是血常规和C反应蛋白。一般来说，炎症越厉害，这两个指标越高，但也有例外。多次复查，观察变化很重要。像小Z一样，复查的血常规暴露出了真相！

2、超声拍片

B超在诊断急性阑尾炎中很重要，CT和MRI也是一种选择。但都不是万能的，它们也不能发现所有发炎的阑尾。

3、排除其他

右下腹痛，除了阑尾炎，还有其他一些毛病也不能忘记：胃/十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病（宫外孕、黄体囊肿破裂、输卵管炎、盆腔炎等）、结肠肿瘤、淋巴结炎、憩室炎。。。

4、观察变化

尽管有这么多的办法，仍然有20-30%的病人是没有典型的不舒服和检查结果，观察变化就很重要了：看看肚子痛变了没、看看指标结果变了没？

那，如果真得了这个病，该怎么办呢？切还是不切？

切，还是不切呢？这个问题其实有些复杂。

一般来说，可以这么办：

1、这些可能不切

1）早期的单纯的急性阑尾炎；

2）身体条件差不适合立即开刀；

3）同时有局限性的腹膜炎；

4）还不能确定是不是阑尾炎。

。。。。。。

这些，可以先用药观察（抗菌药。。。）

2、这些考虑要切

1）明确的急性阑尾炎；

2）反复发作的阑尾炎；

3）慢性阑尾炎；

4）保守治疗不成功的；

5）保守治疗后形成回盲部肿块；

6）阑尾周围脓肿切开引流愈合后；

7）其他不可逆转的阑尾病变。

。。。。。。

具体要不要切，用什么办法切，需要和外科医生一起商量。

1、阑尾炎早期很像胃肠炎，容易上当被骗；

2、转移到右下腹的肚子痛，不要忘记是它；

3、很多病人症状不太典型，需要检查帮忙；

4、多种检查结果综合考虑，别忘短期复查；

5、保守治疗还是手术切除，和医生来商量。

如果，真的一时搞不清楚

观察，是最好的方法~~~