激素是人体内内分泌细胞分泌，可以调节机体的高效能生物活性物质。体内能分泌"激素"的器官组织很多，例如垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等。人体内有超过70种激素，正是这些生物活性物质互相协调，共同工作，精密地调节着人体的平衡。

激素种类繁多，作用各不相同

根据激素的体内结构，科学家们在体外模拟、合成、生产出来相同作用的药物，就是人们常说的"激素药"，这些激素药一般都是用来外源性补充激素的，也就是用来治病的。

但是因为激素对不同的细胞、组织、器官具有不一样的调节效应，外源性补充激素除了治疗作用，不可避免地会出现一些副作用，而这些副作用往往被放大，逐渐被误解成洪水猛兽。

激素替代疗法，为广大患者带来福音

激素药种类有很多，其中一种叫做"糖皮质激素（glucocorticoid，下称GC）"，GC原本是由肾上腺皮质分泌的激素，在体内生理剂量主要影响物质代谢，而超生理剂量有着抗炎、免疫抑制和抗休克等重要的药理作用，因此广泛用于替代治疗、严重感染或炎症、自身免疫性疾病和过敏性疾病、抗休克以及全身各系统疾病治疗中。

肾上腺就是肾脏上面那个三角小坨坨

已经有大量研究表明，使用GC和股骨头坏死相关。不同研究报道，GC导致骨坏死的发病率为21%-37%，其中青少年及成人的发病率显著高于儿童，骨坏死的类型以股骨头坏死最为多见，其次是膝关节周围骨质坏死。

为什么GC会造成股骨头坏死，目前有几种可能的机制，例如微小血栓、血管内皮损伤等，但是仍无定论。

一字蔽之曰："松"，泼尼松、甲基泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等等。由于结构的不同，它们在抗炎效果、激素效应、半衰期、给药方法等方面都有不同。

我们按照临床上较常用于维持治疗的弱效激素泼尼松（又称为强的松，去氢可的松）来讨论，短期（一般是小于30天）服用泼尼松，一般认为不会导致激素性股骨头坏死发生，哪怕是大剂量冲击疗法，疗程通常也不超过3天，也很安全。大部分研究表现，长期（大于30天）服用每天15-20mg泼尼松，出现股骨头坏死的概率很低，约为2.4%。

泼尼松是弱效糖皮质激素

随着平均剂量的增加，股骨头坏死的概率会逐渐增加。有研究表明，如果长期服用平均每天大于40mg的泼尼松，股骨头坏死的概率可能会超过90%，服药期间如果出现了满月脸、水牛背这类库欣面容，可以从另一方面反映股骨头坏死的可能性，而激素性股骨头坏死最常确诊在连续服药4年后。如果有长期大剂量服用GC的病史，如果实在放心不下，可以4年内定期复查骨盆X光片或磁共振。

股骨头坏死最常见的症状是髋关节疼痛、活动受限

一般很少有病情需要1个月2个月地每天服用大于40mg的泼尼松，长期激素治疗多由低剂量开始，根据病情需要调整，产生临床疗效后会逐渐减量到一个合适的最小维持量，在病情允许的时候停药。而激素替代治疗通常只需维持生理需要量即可，所以只要是在专业专科医生指导下用药，都很安全。

首先治病还是最重要的，如果是病情需要，两害相较取其轻，激素还是要吃要打的。没病没痛，切不可自行乱服药。而且股骨头坏死是一个多因素共同作用的疾病，激素只是其中一个因素，吃了激素不一定坏死，不吃激素也有可能坏死。目前暂时没有明确的可以预防或者避免股骨头坏死的办法，不需要谈激素色变，因噎废食，逃避"激素"这个治疗重器。

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