肚脐右腹疼是什么原因(肚脐右腹部疼痛是什么原因)肚脐右腹疼是什么原因(肚脐右腹部疼痛是什么原因)
相比肺癌、肝癌、乳腺癌，对于“肝母细胞瘤”，相信很多人对这种疾病的认知是比较陌生的。但肝母细胞瘤却是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，约占儿童肝脏原发性恶性肿瘤的80%。且90%的病例发生在5岁以内。
该病发病隐匿，早期多无症状，约20%的患儿在诊断时就已经发生了远处转移。严重威胁儿童健康和生命。
据《儿童肝母细胞瘤诊疗规范（2019版）》显示，该病多以“不规则局限性肝脏肿大”为最初症状，肿块位于右腹或右上腹部。肿瘤的生长速度快，有的可达脐下或者超越中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，无压痛。
由于该病起病隐匿，早期除了有轻度贫血外，多数患者情况良好。晚期则可出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降、腹壁可见静脉怒张，并可因腹内巨大肿块造成呼吸困难等症状。所以目前大部分确诊的患者为中晚期，治疗效果大打折扣。对肝母细胞瘤的早期诊断和判断预后显得尤为重要。
检查与确诊
在检查和诊断上，主要检查手段包括甲胎蛋白检测、血常规、血生化检查、肾功能的检查、影像学检查、病理学检查以及其他如心电图、超声心动图、心肌酶测定等心脏功能检查，骨髓细胞学检查等。
其中，甲胎蛋白的水平升高为肝母细胞瘤的重要诊断标准之一，大多数肝母细胞瘤患者的甲胎蛋白水平有异常升高，且患者的病情也与甲胎蛋白的水平具有密切的关系。
此外，在鉴别确诊上，一般需要结合临床病理学检查进行判断。
治疗现状
在治疗方面，目前肝母细胞瘤的治疗手段包括手术治疗、化疗和肝移植治疗。其中，以手术治疗和化疗的综合治疗为主要治疗手段。多项国外内研究表明，手术联合化疗可明显改善肝母细胞瘤的生存率，肿瘤的完整切除是肝母细胞瘤治愈的先决条件，有报道显示，完整的手术切除加化疗药物治疗，患者5年无病生存率及5年无事件生存率约可达70%。
在化疗方案的选择上，极低危组的患者，术后不予化疗，需保持密切的随访。其他低危、中危及高危患者，主要给予以顺铂为基础的化疗药物治疗。
肝移植则主要在“化疗后评估为POST-TEXT IV期或者POST-TEXT III期伴有肝静脉或下腔静脉等重要血管受累，无法进行手术的病例”中考虑。
术后随访
第一年的检查，甲胎蛋白检查一般1个月一次，胸片、腹部B超每3个月一次。第2~3年，甲胎蛋白、胸片、腹部B超每6个月一次。第3~5年，甲胎蛋白、胸片、腹部B超每12个月一次。并且如果存在肺转移的患者需进行CT检查，第1年每3个月一次，第2年一般4个月一次，第3~4年每6个月一次。此外，由于化疗药物可能会导致心脏毒副作用或导致听力功能损伤，所以应用铂类的化疗在进行听力检查至停药后2年；行心电图检查和心脏超声检查至停药后2年。
总的来说，肝母细胞瘤是可治愈的，手术为主要的治疗手段，治愈率的高低与能否手术完整切除具有密切的关系。但由于该病发病隐匿，早期多无症状或症状不明显，所以约有20%的患者在确诊时已处于中晚期，这都治疗造成了一定的困难。所以，如果腹痛、腹部包块、甲胎蛋白明显升高，临床可疑肝母细胞瘤时应警惕，及早就医检查。
撰文：Mr.Peng
排版：Mr.Peng
声明：本文仅供参考，涉及具体病情治疗请遵医嘱！
参考文献：
[1]儿童肝母细胞瘤诊疗规范(2019年版)编写审定专家组. 儿童肝母细胞瘤诊疗规范(2019年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 第35卷(11):2431-2434.
[2]娄平平, 何巍, 冯子攀等. 小儿肝母细胞瘤的临床特点及疗效分析[J]. 河南医学研究, 2018, 第27卷(12):2119-2122.
[3]倪婧, 蔡嵘, 任刚等. 儿童肝母细胞瘤临床病理特征分析[J]. 临床儿科杂志, 2018, 第36卷(8):580-583.
[4]王希思, 杨维, 黄程等. 儿童肝母细胞瘤的临床特征和治疗效果评价[J]. 首都医科大学学报, 2019, 第40卷(2):174-178.
