孩子偏小是什么原因(怀孕期间孩子偏小是什么原因)

大家好，我是素问的胡医生。

前几天看诊的时候碰到一个小女孩，8岁9个月，家长发现小朋友单侧乳房出现结核就预约了一个门诊。妈妈执行力真的超级强，因为她在2天前才发现。

上周我还碰到一个家长，家长也是因为想要孩子长得更好约了一个门诊，自己对照“Tanner”分期和我说的头头是道，孩子现在处于性发育的第二阶段。

这些都充分说明了家长对孩子身高的重视以及对性发育知识的了解。这其实也是我希望各位家长都能做到的一点。

及时发现孩子身体的变化以避免孩子因为性早熟或者是发育提前而影响到孩子身高。因为性早熟会导致骨骺线提前闭合，对身高造成（10-15cm）的影响。

关于性早熟最重要的就是两点：

第一点就是及时发现，尽快干预；

第二点就是预防孩子出现性早熟。

01

如何判断孩子是否出现性早熟？

①女孩子

发育进程：乳房发育（单侧乳房小硬结）→阴毛生长→外生殖器改变→腋毛生长→外阴白带样分泌物→月经来潮。

如果说8周岁之前出现第二性征，通常是单侧乳房出现结核，就要怀疑性早熟。正常情况下女孩子青春期青春期启动年龄为8——13岁。平均10.5岁。月经初潮的平均年龄为12.5岁。

女孩子相对来说比较容易发现，但是家长们要注意2点：冬季因为衣服遮挡没有及时发现以及误以为孩子因为肥胖导致乳房增大。

②男孩子

发育进程：睾丸增大→阴茎增大→阴毛和腋毛生长→变声、长胡须、长喉结→遗精。

如果说9周岁以前出现睾丸增大，要警惕性早熟。男孩子青春期启动年龄正常在10-13岁。整个青春期发育大致经历3-4年。

男孩子相对来说不那么容易发现，因此爸爸们要多参与孩子们的成长，要和孩子建立良好的亲子关系。（我也碰到过很飒的妈妈，跟我说确保孩子没什么明显的变化）

02

如何预防性早熟

①控制好小朋友的体重，预防肥胖

研究显示，肥胖是导致小朋友出现性早熟最大的一个诱因，所以一定要控制好小朋友的体重。

饮食上一定少吃甜食、少吃油腻、高热量的食物，增强运动，避免出现肥胖的问题。

前几天我就碰到一个“血淋淋“的病例，小朋友本身骨龄偏小，因为疫情在家，运动减少，一年长了20斤之后去测骨龄骨龄，尽然提前了半年，20斤肉导致骨龄长了差不多2岁。

②不要给小孩子吃各种补品

包括人参、虫草、燕窝、蜂王浆等这些都不建议，多样化的饮食，均衡的营养，加上好的脾胃才是最重要的。（中药建议在专科医生指导下使用）

③尽量避免小朋友接触到化妆品以及避孕药

④远离不合格的塑料制品

泡沫饭盒、不要使用塑料包装食物进微波炉加热、不使用含有邻苯二甲酸酯的玩具。

⑤保证睡眠时长，早睡觉

从中医的角度来说晚睡或者睡眠不足，会导致肝血不足，出现阴虚火旺的体质。而这团火可能就是催熟我们小朋友的重要因素。而临床中大部分性早熟的小朋友多多少少都有阴虚火旺的体制。

⑥不要相信市面上所谓的增高药

所有增高药物，总结下来就是“安全的没效果，有效果的不安全”。真的能让小朋友长高的肯定是添加了性激素，而性激素会导致骨骺线提前闭合，眼前的个子虽然长了，但是长高的时间缩短只会导致孩子更矮。

⑦注意小朋友的情绪，不要给小朋友过大的压力

压力过大会可能会导致小朋友的激素分泌出现紊乱，也有可能会诱导出性早熟。

03

中医如何看待性早熟

从中医的角度来讲，性早熟的小朋友主要为阴虚火旺体质，或者合并痰湿壅滞，肝郁化火。

①阴虚火旺：

1、症状：多伴有五心烦热，潮热，怕热，颧红，盗汗，烦躁 易怒，咽干口燥，小便短黄，大便干结，舌红绛、少苔 或无苔，脉细数等。

2、治疗：这类小朋在治疗上我们一般用知柏地黄丸加减滋阴降火。火小了，发育的也就慢了。

②阴虚火旺合并痰湿壅滞：

1、症状：兼有体偏肥胖，胸闷叹息，肢体困重，口 中黏腻，多食肥甘，舌质红、苔腻，脉滑数等。

2、治疗：治疗上用二陈汤合并知柏地黄丸滋阴降火、化湿祛痰。

③阴虚火旺合并肝郁化火：

1、症状：兼有烦躁易怒，情绪抑郁，胸胁胀闷，头晕胀痛，面红目赤，失眠多梦，溲赤便秘，口苦咽干，舌红、苔黄，脉弦数等。

2、治疗：治疗上一般用知柏地黄丸合并丹栀逍遥散滋阴降火，疏肝解郁。