糖尿病人血压80 60正常吗(糖尿病人血压90,60正常吗?)

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一。据统计，目前国内糖尿病患者高血压检出率约为60%，而糖尿病与高血压并存发生心脑血管疾病的风险是一般人群的4~8倍。

因此对糖尿病患者，需要重视高血压的预防以及血压控制，以降低心脑血管疾病的发生风险。那么，血压高于多少需要服用降压药呢？又该怎么选择药物呢？

事实上，血糖升高的同时，还会影响到脂肪蛋白质的代谢，进一步导致动脉及小动脉硬化，使得外周阻力增加，从而导致血压升高。

血压的升高，反过来又会影响到血糖、脂肪蛋白质等的代谢，从而形成恶性循环，增加心脑血管疾病的发生风险。

因此对于糖尿病患者来说，在确诊了糖尿病后就需要关注自己的血压变化情况。

据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出：

1、糖尿病患者的血压水平>120/80mmHg时，即应开始生活方式干预，以预防高血压的发生。

2、血压≥140/90mmHg时，则可考虑开始降压药物治疗；

3、血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时，就应立即开始降压药物治疗，并应用联合治疗方案。

一般糖尿病合并高血压患者的降压目标为：血压值<130/80mmHg；

对于老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者，血压控制目标可放宽至<140/90mmHg；若患者耐受，建议进一步降至130/80mmHg。

而对于糖尿病合并高血压的妊娠患者，则建议将血压控制在135/85mmHg及以下。

对于糖尿病患者而言，建议是优先选择长效的降压药，可24小时有效平稳控制血压，包括夜间血压与晨峰血压。

这是因为，大部分的糖尿病患者易存在夜间血压升高的情况，因此长效平稳控压是关键，以减少血压昼夜波动，预防心脑血管事件的发生。

在常见的大类降压药中，建议是：

首选沙坦类（ARB）、普利类（ACEI），常见如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、依那普利、培哚普利等。

这两类药物属于血管紧张素拮抗剂，能够同时扩张动脉及静脉血管，还可减少尿蛋白，对肾脏具有较好的保护作用，并且对糖、脂代谢无不良影响。

其次，也可选择：长效的钙拮抗剂（如：地平类）、小剂量的利尿剂（如：噻嗪类）、高选择性的β1受体阻滞剂（如：洛尔类）。

其中，伴静息心率>80次/分的患者，则可选用高选择性的β1受体阻滞剂。

需要注意的是：

1、利尿剂不可长期大剂量服用，有加重糖代谢异常风险，因此推荐使用小剂量噻嗪类；合并高尿酸患者慎用利尿剂，痛风患者则禁用；

2、若不合并冠心病或慢性心力衰竭等疾病时，不建议将β受体阻滞剂做为首选，以免对血糖代谢产生不利影响。不过高选择性的β1受体阻滞剂对血糖、血脂影响很小或无影响。

3、反复低血糖发作的患者，应慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

4、对于沙坦类、普利类、利尿剂等降压药的长期服用时，需要监测血肌酐、血钾、肾小球过滤率（eGFR）水平。

5、妊娠糖尿病合并高血压者，禁用沙坦类与普利类。

如果单一用药，无法使降压目标达标的话，则可以联合其他降压药，如：沙坦类/普利类+小剂量噻嗪类、沙坦类/普利类+长效地平类、长效地平类+利尿剂或β受体阻滞剂等。

其中，优先选择：沙坦类/普利类+小剂量噻嗪类、沙坦类/普利类+长效地平类，这两种组合。不推荐联合使用的是：沙坦类与普利类、利尿剂与β受体阻滞剂。

总的来说，糖尿病患者在确诊后，就需要重视血压管理，预防高血压的发生。而在出现高血压后，更应该积极配合治疗，将血压控制在较低范围内，以降低心脑血管疾病的发生风险。

而在降压药的选择，应在医生的指导下选用，避免药物间相互作用，增加不良反应发生风险。