食管、胃部构造图

食管胃粘膜异位是指正常的位于食管粘膜的鳞状上皮被位于胃部的柱状上皮所替代而发生的一种疾病，病变往往呈圆形、椭圆形或不规则形，可单发或多发，多发病变往往具有重叠，包括上段食管黏膜胃上皮异位（het-erotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE）和Barrett食管。其中HGMUE亦称“食管入口斑”或“颈段食管入口斑”，是指出现于上段食管括约肌附近的橘红色胃黏膜，Barrett食管是指发生于食管下段的胃黏膜。目前诊断食管黏膜异位的依据主要依靠西医电子胃镜和病理活检进行诊断。

大部分患者无明显临床表现，因此一般情况下都是出现了明显的临床表现后，患者进行就诊，通过西医电子胃镜和病理活检偶然发现的。那么食管胃黏膜异位临床常见的表现有哪些呢？

有研究表明，食管的异位胃黏膜具有分泌功能，分泌的胃酸可引起一些症状, 如烧灼感、疼痛等, 严重者可引起溃疡、穿孔、食管瘘等，甚至有食管胃黏膜异位灶发生腺癌的报道。临床上目前常见的表现主要是：以上腹部不适为主，腹痛，可伴有反酸、烧心、胃部烧灼感、胃胀痛、吞咽困难、咽喉梗阻感、持续清嗓、声音嘶哑或发生障碍、饭后或躺下后咳嗽、胸骨后疼痛等表现。患者一般都是出现以上症状中的某几种表现后进行就诊，在医生建议下开始进行胃镜检查和病理活检，胃镜检查结果一般都会显示：1）慢性非萎缩性胃炎伴有食管反流或胆汁反流；2）食管胃黏膜异位。

临床一般将食管胃黏膜异位统称为癌前病变，得了食管胃粘膜异位的患者可能会伴有慢性炎症、腺体萎缩、肠化生或癌变等可能，所以建议大家出现以上提到的临床表现时，及时进行就医，去做相应胃镜检查和病理活检进行排查！

不过食管胃黏膜异位包含的上段食管黏膜胃上皮异位和Barrett食管发生增生和癌变的轻重有区别：目前认为, Barrett食管发生癌变可能性高于上段食管黏膜胃上皮异位，所以Barrett食管也叫作癌前病变， 当Barrett食管伴有不典型增生或黏膜内癌变时, 应进行内镜下治疗, 方法主要有氩离子凝固术、高频电治疗、激光治疗、射频治疗、光动力治疗、内镜下黏膜切除术等；对于无不典型增生的Barrett食管, 如有反流症状, 应给予抑酸药物治疗控制反流症状, 这里建议进行中医药治疗，并进行内镜监测与随访。

对于上段食管黏膜胃上皮异位的治疗, 由于其癌变较少,因此建议以内镜随访、抑酸治疗为主, 对有并发症者处理并发症, 对于有不典型增生或黏膜内癌者, 应尽早行内镜下根治性治疗, 如热探头、APC、内镜下黏膜切除术等！