增强ct正常磁共振有结节(ct有结节,但增强磁共振无结节)

肝脏有结节，是癌变了吗？

医生：不要自己吓自己，先进一步检查

近期，收到一位朋友的留言咨询：02年左右得过肝炎，经过一年的抗病毒治疗后停药，近期彩超检查结果显示右肝有小型回声结节，这个会不会发展成恶性肿瘤，能不能手术治疗拿掉？

像这样的咨询，已经不是个例，随着经济的不断发展，人们的健康意识也逐步上升，定期的健康体检成为习惯。经常会有体检显示肝脏结节的患者挂门诊咨询，询问结节是不是肝癌的征兆？需不需要治疗？也有不少人抱着“有事问度娘”的想法，查来查去，却越查越惊心，越查越害怕。

肝脏结节、肝占位这些词汇经常出现在B超、CT、磁共振等影像检查的报告单上，它的形成是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生，用通俗的话描述：肝脏结节是生长在肝脏上的一个小疙瘩，它和正常的肝脏组织不一样，但是肝脏结节≠肝癌。

良性的肝脏结节最多见的是：肝囊肿、肝血管瘤、肝脏炎性包块、局灶性结节增生等。这类结节往往生长缓慢、对人体的健康影响较小，不需要特殊处理，定期复诊观察结节情况即可。

恶性的肝脏结节主要包括：原发性肝癌、转移性肝癌。恶性的结节生长迅速，容易进行转移，对人体危害大，发现后需要及时治疗。

当B超或CT平扫影像检查的结果显示有肝脏结节后，需要先确定结节的良恶性，再进行下一步治疗。早期肝癌几乎没有什么症状，肝功能指标也很有可能显示正常，一般通过肿瘤标记物和影像学检查来进一步确定。

原发性肝癌肿瘤标记物检查，一般需要做甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP），转移性肝癌肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA724等，这些肿瘤标记物检查帮助判断结节情况。

影像学检查可以选择超声造影或增强CT，或者增强核磁。这三种检查诊断早期肝癌的诊断效能相当。注意要做增强CT或者增强核磁，平扫CT无法对肿瘤进行鉴别。

如果高度怀疑结节为恶性肿瘤，而上述影像检查又难以确诊，可以选择“穿刺活检”，在超声造影引导下，找到异常的肝脏组织，并取一小部分样本进行病理诊断。

如果确定是良性结节，建议定期3-6个月进行复查，包括影像学检查（B超或CT）、肝功能、肿瘤标志物（甲胎蛋白、异常凝血酶原）等检查，观察结节情况、肿瘤标志物是否上升。

如果是恶性结节，也就是早期肿瘤，针对早期肝癌可供选择的治疗方式较多。比如说外科切除、肝移植或者是消融治疗。根据患者自身的情况选择合适的治疗方式，早治疗，早安心。

对于影像检查报告上描述的肝脏结节，不要太过心急，还需要再到医院进行下一步检查，先确定结节的良恶性，早诊断，早治疗，早安心。