一年前，广东25岁男子裴先生感觉自己的双眼视力明显下降，伴有眼红眼痛症状，某日起床后发现眼睛畏光难以睁开，经检查发现其瞳孔已变成了“梅花状”模样，竟是非常棘手、容易复发的眼科疾病“双眼葡萄膜炎：Vogt-小柳原田综合征”。

经当地治疗后，小伙的眼红眼痛及畏光症状有所好转，但仍视物模糊、反复发作，为求进一步的治疗，裴先生来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院，找到了眼底病专家形态功能科马红婕主任看诊，开始后续系统的临床救治。

小伙年纪轻轻瞳孔变成“梅花”

患上非常棘手的致盲性眼病

“究竟什么是葡萄膜炎？为什么我的瞳孔会变成‘梅花状’？”尽管患病许久，年轻的裴先生对自己的病情仍有点一知半解。

眼前段照相显示：正常眼瞳孔呈圆形（图左）；裴先生患眼瞳孔呈“梅花状”（图右）

马红婕介绍，葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称，在众葡萄膜炎中，Vogt-小柳原田综合征是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，它一般由自身免疫反应导致，但该病在发生中也存有遗传因素的参与。

“患上葡萄膜炎后，虹膜发生炎性改变会导致虹膜与后方晶状体粘连，瞳孔扩张时粘连的部分无法同步扩张，就会发生瞳孔的变性。因为该患者粘连的地方较多，便形成了类似‘梅花状’的改变。看着新奇别致，但恰恰反映出眼部遭受了炎症的侵袭，瞳孔形状一旦改变则无法复原，患上葡萄膜炎如果没有及时治疗，严重时可能致盲。”

尽管小柳原田综合征是我国常见的葡萄膜炎类型之一，但眼科医生碰上它通常会觉得“棘手”，原因便在于其炎症易反复发作，易引起各种并发症。该病在不同阶段会有不同的临床表现，发病前，可能会有颈项强直、耳鸣、听力下降和头皮过敏等症状；发病后，除视力下降外，部分患者可能伴有眼痛、畏光、流泪和眼红等症状。

马红婕表示，像裴先生发病一年之久，其实已经进入炎症反复发作期，双眼眼底均出现了晚霞状改变，这时需加强对疾病的治疗和控制，患者也要积极配合，否则可能会引起其他的眼部并发症，如并发性白内障、继发性青光眼或渗出性视网膜脱离等。

长期、规范性治疗

顽固眼疾也能得到控制

通常，葡萄膜炎患者会因长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素，出现满月脸、水牛背、痤疮等副作用和不良影响，像裴先生便是如此，这令他非常苦恼，也一度很抗拒使用这类药物。但一停药，疾病就容易再次发作，不仅患者遭罪，医生也无奈。所幸，随着医学技术的进步，新医学成果积极应用于临床实践，当前对葡萄膜炎的治疗也有了更多切实可行的药物供选择。

治疗前：眼底呈晚霞状改变；治疗2个月后：眼底状况较前有所改善

经和患者裴先生充分沟通，马红婕主任采用新型单抗类药物，结合免疫抑制剂及其他药物联合用药，经过一个多月的持续治疗，复查发现患者炎症得到了有效控制，一定程度减少并发症的发生，也就意味着能够帮助患者尽可能减少免疫抑制剂和糖皮质激素的用量，及由此带来的副作用和不良影响。

当然，控制葡萄膜炎仅靠药物还不够，还需日常护理。

马红婕提醒：患上葡萄膜炎，除了尽早就医，积极配合治疗外，在日常生活中也要注意两点，首先是合理用眼，避免熬夜和疲劳用眼；其次是增强自身免疫力，加强锻炼，尽量避免感冒、发烧，因为一旦感冒发烧可能引起炎症反应，导致葡萄膜炎再次发作。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 胡炎夏