中心静脉导管尖端正常位置(中心静脉导管尖端正常位置第几肋)中心静脉导管尖端正常位置(中心静脉导管尖端正常位置第几肋)
中心静脉导管家族第一话
——家族简介
要说这中心静脉导管家族，首先，我们来了解一下何为中心静脉导管？简言之呢，就是导管尖端位于上腔静脉内的导管。然后，我们来看看这个家族成员主要有谁呢：
大哥—深静脉导管(CVC)
二哥—经外周置入的中心静脉导管(PICC)
三弟—完全植入式静脉输液港(PORT)
话说，这三兄弟可不简单，他们都可用于化疗药物的输注，以保证用药安全，避免静脉炎和外渗的发生。这里，先和大伙提个醒儿，年龄越小者，身价越高哦。
俗话说：人无完人。那么，这三兄弟自然也是各有所长、各有所短的主儿。今儿，咱们就来聊一聊这三兄弟。
大哥—CVC（深静脉导管）
适应症
1、重创伤、休克以及急性循环机能衰竭等危重病人；
2、胃肠外营养(TPN)治疗；
3、需接受大量、快速输血、补液的病人；
4、危险性较大或引起血流动力学显著的变化的手术如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心内直视手术等；
5、长期输液或静脉抗生素治疗；
6、长期或间隔静脉化疗。
优点
1、防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗；
2、避免反复穿刺的痛苦；
3、费用较低。
缺点
1、操作较复杂；
2、损伤较大；
3、容易引发并发症；
4、感染率高；
5、留置时间仅为1个月。
二哥—PICC（经外周置入的中心静脉导管）
适应症
1、需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
2、需反复输入刺激性药物，如化疗药物；
3、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
4、需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
5、需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
6、需要每日多次静脉抽血检查者。
优点
1、血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制；
2、可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作；
3、导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响；
4、可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。
三弟—PORT（完全植入式静脉输液港）
适应症
1、需要长期或重复给药；
2、输注化疗药物的患者；
3、输血、抽血、普通输液等；
4、 TPN及其他高渗性液体输入；
(PS:二哥PICC可以解决的问题，他同样可以解决哦。）
优点
1、感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险；
2、方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意；
3、减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会；
4、维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可；
5、使用期限长 ≥5年。
简单了解了三兄弟以后，大伙儿都觉得二哥与三弟伯仲难分，那我们再来看一看：
二哥PICC的优势
1、PICC无需专用的无损伤针；
PORT必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。
2、PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成。
PORT的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。
3、PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察。
PORT因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。
三弟PORT的优势
1、PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察、刻度和测量臂围等）；
PORT一般为非治疗期间每4周冲管一次，减轻了患者的痛苦。
2、PICC因接口暴露体外，相对容易拖出，因此日常生活受到限制；
PORT植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。
3、PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高；
PORT埋植于皮下不易被别人注意，保护患者隐私。
4、PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右；
PORT采用不易损伤的、具有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数可高达2000次，使用寿命一般可达5年。
5、PICC血管条件差不能植入；
PORT对外周血管条件并无要求。
OK，关于中心静脉导管家族我们先聊到这里，欲知具体家事，且见下一话。
策划 by 党委宣传部
来源 by 肿瘤科4病区 孙晓晓
编辑 by 彭 洁
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