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门诊时间

翟梦瑶医生门诊：

每周二/周三：9:00-12:00

每周四：13：00-17：00

需提前电话预约：（10）59277060

下肢缺血筛查套餐：

包含血管外科医生门诊咨询（1次）+ 无创踝肱指数测量（报告结果解读）

下肢缺血的症状有哪些？

下肢动脉硬化闭塞症，也称下肢缺血，是影响行走的常见原因，同时也是导致下肢截肢的首要原因。在下肢动脉管腔中的硬化斑块导致管腔狭窄，病变远端血供下降，患者就会出现腿部缺血的症状。发病初期是走路后腿部疲劳、酸胀、疼痛。疾病进展后患者在休息时足部也会出现凉麻疼痛，最终出现足趾的缺血坏死，导致截肢。

关于下肢动脉硬化闭塞症的具体知识，请点击链接：腿疼腿酸别忽视——警惕下肢动脉硬化闭塞症

图1：下肢动脉硬化闭塞症示意图

（血管外科翟梦瑶医生绘图）

为什么下肢缺血的筛查很重要？

下肢动脉硬化通常不是孤立存在的，而是全身动脉硬化的局部表现，腿部动脉硬化的患者发生心脏和脑血管意外，及相关死亡的风险也显著增加。下肢缺血的患者群体是巨大的，在55岁以上的成年人中占20%，而在65岁以上的人群中患病率可达到30%。但有超过一半的下肢缺血患者，在常规的临床诊疗过程中被漏诊。因此，提高下肢动脉病变的筛查意识，以及如何通过常规筛查发现下肢动脉病变，是目前备受关注的问题。

什么样的患者需要考虑进行下肢缺血的筛查呢？

目前血管外科专业学会定义的高危人群包括：

年龄小于50岁，且伴糖尿病和任另一项下列危险因素，吸烟、血脂异常、高血压或同型半胱氨酸血症；

50-64岁，且有吸烟史或糖尿病史；

年龄70岁或以上；

已确诊的冠心病、颈动脉硬化或肾动脉硬化的患者。

如果已经出现腿脚凉麻不适，走路后腿部沉涨疼痛甚至静息痛的患者，更应该及时就诊。

如何进行下肢缺血的筛查？

患者来到血管外科门诊后，医生会仔细询问症状并进行查体，借此对患者是否存在下肢缺血形成初步的判断。但超过半数的下肢缺血患者没有典型的跛行症状，而且足趾的发凉麻木也经常被患者自己忽视。体格检查的准确率受到很多因素影响。如果有一种快捷、客观、准确、无创、便于操作的检查，而且最好能在诊室立刻进行，才是理想的筛查工具。

踝肱指数（Ankle-Brachial Index），简称ABI，就是满足上述所有条件的一项下肢动脉硬化闭塞症的筛查工具。医生询问病史查体后，如果怀疑患者存在下肢缺血，或者患者虽然无症状但位列于下肢动脉硬化闭塞症的高危人群而需要筛查时，立刻就可以在诊室为患者测量踝肱指数。

踝肱指数如何进行测试？

这项检查的原理非常简单，就是通过超声多普勒探测器和压力袖带，准确测量足踝处和手肘处的动脉收缩压，两个压力的比值就是踝肱指数。患者舒服地躺在检查床上，只需露出肘部和脚踝，绑上压力袖带，两三分钟就可以完成检查。

图2、3：医生在诊室为患者进行踝肱指数测量

踝肱指数的结果如何解读？

图4：踝肱指数（ABI）测量原理图示

（血管外科黄柳桓医生绘图）

下肢动脉管腔通畅的健康人，下肢的动脉血压应接近或略高于上肢的动脉血压，正常的踝肱指数应等于或高于0.9。如果下肢动脉管腔出现狭窄或堵塞，就会得到小于0.9的踝肱指数。而且该数值越低，提示下肢缺血越严重。

踝肱指数在家可以测量吗？

这么简单的原理，不就是测血压么，是不是在家就可以自己测量了呢？足踝处的血压，特别是下肢动脉有病变的患者，是无法用普通血压仪准确测出的。踝肱指数测量仪靠的是多普勒超声探头探测动脉信号，进而准确得出压力数值的。

踝肱指数的测量，别看操作这么简便、原理如此简单，但它确诊下肢缺血的准确性和特异性均非常高，给血管外科医生提供了重要的客观诊断依据。在踝肱指数得到了阳性结果后，医生才会继续安排下肢动脉的多普勒超声检查和CT动脉成像（CTA）等检查，有的放矢，节省不必要的检查。

医生简介

北京和睦家医院

血管外科医生翟梦瑶

翟梦瑶医生2009年毕业于北京协和医学院8年制临床医学专业，获医学博士学位，之后于2013年在北京安贞医院完成了外科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，在血管开放手术和腔内介入治疗方面积累了丰富的经验，熟练掌握普外科、血管外科等各类疾病的诊治。

翟医生拥有丰富的临床实践经验。在加入北京和睦家医院之前，翟医生曾在北京安贞医院工作，擅长下肢静脉曲张、皮肤毛细血管扩张症、下肢深静脉血栓、颈动脉狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、下肢缺血、肾动脉狭窄、腹主动脉瘤、周围动脉瘤等周围血管及大血管疾病的诊治。

血管外科简介

左起：智迎辉医生、黄柳桓医生、翟梦瑶医生

北京和睦家医院配备设备先进的复合手术室和介入导管室，满足大部分血管腔内手术的需要；

采用高质量的血管腔内耗材，例如普通介入球囊、載药球囊、各种类型裸金属支架、覆膜支架、腔静脉滤器、血栓抽吸系统及静脉射频消融导管及设备；

血管外科团队医生经验丰富、微创治疗理念先进，北京和睦家医院同时与多家公立医院大型血管诊疗中心紧密协作，可以满足常见周围血管疾病的微创治疗；

腔内微创治疗在血管外科领域已成为许多疾病治疗的优先选择手术方式，复杂血管外科疾病也可以通过5mm左右的穿刺点完成治疗，患者一般可在手术当日下地活动，术后短期离院回家，实现快速康复。

血管外科医生门诊时间

智迎辉医生

每周一/周三/周五：13:00-17:00

翟梦瑶医生

黄柳桓医生

每周四：13:00-17:00

需提前电话预约：（10）59277060