人工流产是用人工的方法使妊娠中断,作为避孕失败的补救措施。人工流产的常用方法有吸宫术和钳刮术。

吸宫术

适用于妊娠10周以内,因避孕措施失败怀孕要求中断妊娠而无禁忌症者;以及各种疾病不宜继续妊娠者。

有各种急性传染病或慢性传染病急性发作期;急性生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎;术前体温在37. 5C以上者;三天之内有性交史者,应禁忌做吸宫术。

吸宫术前应详细询问病史,检查心肺,测量血压、体温;做好常规及妇科检查,必要时做有关化验;术前一般不需麻醉,若精神紧张者,可酌情给予镇静剂。吸宫术应避免空吸及漏吸。

空吸指误诊为宫内妊娠而吸宫,未吸出绒毛组织，如妊娠试验阳性,要注意是否有宫外孕的可能,应将吸出物作病理检查并严密随访。

漏吸指实为宫内妊娠，而术中未触及胚胎组织,以致吸宫后妊娠继续者.上述情况可发生在术者技术不熟练,不仔细,子宫过度前屈或后屈,吸管未达到宫底部;也可见于畸形子宫,如双子宫或纵隔子宫,手术可能在无孕的一侧宫腔内进行的。吸宫术应采用自动控制人工流产吸引器,不可直接使用马达吸引器,以防正负压倒置造成生命危险。

如负压过大,吸管旋转移动有困难,可将吸管退至宫口,进入少许空气,减少负压,切忌暴力移动吸管,以防穿孔。进出宫腔的器械，切忌触碰阴道壁,避免宫腔感染。

钳刮术

适用于妊娠10~14周。行钳刮术,宫颈必须扩张充分，有的采用术前在宫颈内放置海草、怀牛膝或18号导尿管等,促使宫颈缓慢扩张,次日进行钳刮,也有术中采用耳针麻醉,使宫颈易于扩张，而代替术前宫颈管内放置异物的做法。宫颈扩张不充分可造成操作困难,增加手术时间及术中出血量。钳挟时应先挟破胎膜，使羊水流出,便于操作;挟住胎盘使胎盘组织逐渐剥离,以便胎盘能完整地或大块地钳出;待胎体及胎盘组织钳出后，再用吸管清扫宫腔一周;

术中出血多或宫腔过大,可使用催产素。吸宫术、钳刮术患者.术后要卧床休息1~2小时,注意观察阴道出血及腹痛情况;吸出组织不新鲜或有陈旧性血块或病人重度宫颈糜烂有感染的可能者,术后应给予抗生素预防感染,术后若有剧烈腹痛或阵发性腰痛,应注意是否有子宫穿孔或子宫不全的可能;术后3~10天内有少量出血为正常现象,若术后10天仍有出血现象应及时复诊,术后应保持外阴清洁,禁盆浴，一个月内禁止性生活,术后休息14天,避免重体力劳动。

说完流产，我们再说说女性朋友关注的引产问题。引产是怎么回事?

引产分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。

中期妊娠引产

中期妊娠引产用于妊娠14~24周之间的使妊娠终止的方法，分为药物和手术两类。

给药途径又分为官腔内包括羊膜腔内及羊膜腔外、静脉滴注、肌注、阴道内置药等;手术引产主要为水囊引产。

1:利凡诺引产利

凡诺为黄色结晶性粉末,具有较强的杀菌

作用,能刺激子宫收缩。利凡诺不能用生理盐水溶解,因能引起药物沉淀。利凡诺引产可用于腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法两种,其引产的成功率可达95%以上。利凡诺引产适用于妊娠14~24周要求终止妊娠而无禁忌症者;或急性传染病及急性生殖器炎症在治愈后者。急慢性肝肾疾病者不能使用利凡诺引产。利凡诺使用剂量过大,可造成肝.肾中毒.甚至死亡,应严格掌握用药剂量。

2:天花粉引产

天花粉有独特的坠胎作用,适用于中期妊娠引产。与水囊引产等方法比较,具有疗效高.出血少、损伤小、使用方便、药源丰富等优点。天花粉对胎盘滋养层细胞有直接破坏作用，使其变性、坏死、阻断胎盘血循环,导致胎儿死亡,然后排出。天花粉引产可用于肌肉注射法,也可用于羊膜腔内注射法。因天花粉有较强的抗厚性易发生过敏反应,故用药前必须作皮试及试探试验。天花粉使用应随配随用,用生理盐水溶解时要缓慢注入,切忌冲击、振摇,以免产生泡沫和沉淀;注射后应绝对卧床48小时,并每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,询问感觉,如有反应应及时处理.

注射天花粉后,应每天观察胎动、胎心、宫缩和阴道出血等情况。一般注射后4~6天胎动、胎心音消失,6~10天排出死胎。如注射后7天胎动、胎心仍存在,可考虑第二次使用天花粉,注射前仍须做皮试及试探试验。

天花粉使用后可有副反应,全身反应于注射后6~8小时出现,表现为发热、头痛、颈部转动不便和关节酸痛等,伴有白细胞增加,以上反应一般持续2~3天后自行消失。局部反应表现在注射部位有异性蛋白刺激反应，于注射后3~4小时出现疼痛,并逐渐加重,甚至皮肤红肿,同侧腹股沟淋巴结肿大,有压痛,活动受影响,2~3天后逐渐好转,自行消退。有极少数人在用药后出现一些散在的皮疹,伴瘙痒感。个别病人可出现过敏性休克。

③前列腺素引产前列腺素

对人体平滑肌有兴奋性,对子宫平滑肌有显著活性,可引起较强的宫缩,对中期妊娠引产有良好效果。给药途径可分为静脉点滴、官腔内给药包括羊膜腔内或羊膜腔外、阴道坐药等。

前列腺素有增加前房水使眼压上升的作用,疑有青光眼的孕妇禁用。静脉滴注反应较大,可引起恶心、呕吐、腹泻、心跳、头痛及注射部位红斑或静脉刺激,而宫腔由羊膜腔外及羊膜腔内给药反应较小。

④中期妊娠手术引产水囊引产 是将水囊放置在子宫壁与胎

膜囊之间,引起宫缩,促使胎儿胎盘排出的方法。其成功率可达90%左右,平均引产时间大多在72小时之内。水囊引产适于妊娠16~24周之间而无禁忌症者、子宫壁有疤痕及生殖器炎症宫颈充血水肿明显者。

严重心脏病、高血压或血液病以及妊娠期间反复有阴道出血者,均不适于水囊引产。水囊引产术前三天每日灌洗阴道一次,也可于灌洗后局部上药;

晚期妊娠引产

妊娠28周以后,孕妇因患某些疾病或胎儿原因,须用人工方法引起子宫收缩而结束妊娠者,称为晚期妊娠引产。

晚期妊娠引产者适于母体因各种妊娠合并症经药物治疗无效者,继续妊娠将严重影响孕妇健康,须提前终止妊娠;或急性羊水过多出现严重压迫症状者;或部分性前置胎盘反复出血,及胎盘早期剥离须立即终止妊娠者。

胎儿方面可因胎儿畸形;胎盘功能减退、胎儿在子宫内有缺氧死亡威胁者;确诊为死胎者;胎膜早破后24小时仍未临产者;或母儿血型不合,经检查胎儿处于高危阶段者。凡有明显头盆不称、产道阻塞横位、以及胎盘功能严重减退者忌用。晚期妊娠引产方法分为:

1:手术引产包括针刺引产 和药物引产,药物引产中有中药、催产素及前列腺素等。

2:手术引产包括剥膜、人工破膜、 橡皮管引产。

众所周知，女性除了和男子一样具有社会工作的分工外，还要担负人类繁行的重任，她们的一生需要为子孙后代付出巨大的劳动和牺牲，她们的身心健康受到威胁的程度，显然高于男子。因此，要重点保护女性身心健康和安全。