大家好，我是骨科袁医生。今天继续跟大家邀请到了我的师兄，西安市红会医院神经外科的任医生，继续给大家分享关于癫痫内科治疗的一些问题。

咱们今天这个话题，是关于一个特殊的人群，就是孕妇，因为孕妇也有一些得癫痫的，我们要问的问题是，孕妇癫痫患者服用药物的话要注意哪些方面？

孕妇吃药

任医生：癫痫孕妇在这个癫痫患者中占有相当大的比例，那么她们服药也是非常谨慎的，牵扯到胎儿发育的问题，也是大家非常关心的一个问题。可以分两个方面：

第1个就是癫痫孕妇她的服药，首选的是单用药和新型抗癫痫药。

第2个问题就是，不能随意的增药、减药、停药。

那我们先说第1个，就是服用单一的药和新型抗癫痫药。单一的药之前我们也讲过，不再细说。那么这里需要提醒的一点就是，她是一个特殊的群体，那么作为孕妇，首选的是对胎儿发育影响非常小，甚至没有影响的这类癫痫药，比如说奥卡西平，比如说拉莫三嗪，比如说左乙拉西坦片。

胎儿

这些药都是公认的对胎儿发育没有影响的药。那么除此之外这个新型抗癫痫药里面有一种药叫托吡酯，它对胎儿发育是有影响的，我们后面还会再讲这个问题。

袁医生：这里要给大家普及的一个问题就是，什么是新型抗癫痫药？

在神经内科、神经外科里面，我们把丙戊酸钠缓释片以后诞生的所有药，都称之为新型抗癫痫药，包括丙戊酸钠缓释片本身。比如说我刚才说的奥卡西平、左乙拉西坦片、拉莫三嗪、托吡酯、还有加巴喷丁等等，这些都可以称之为新型抗癫痫药，这是第1个问题。

药

第2个问题就是，孕期不能随意增减药物和停换药物，为什么？因为如果说孕期的癫痫患者，她发作很频繁，她是这种全身性的发作或者说是这种大发作，那么需要去医院和医生沟通自己服药的这个问题，要不要增加剂量？要不要增加药？这是一个。

另外一个就是如果她发作很频繁，但是她是一个部分性的发作，比如说只是一个肢体的抽搐，或者说只是其它的一种表现形式，那么这种轻易是不主张调药的。

孕妇

袁医生：最后要提的一个问题，癫痫的孕妇患者在服药期间，对胎儿发育有哪些风险 ？

任医生：在这个孕早期的时候，它容易造成这个流产，在这个晚期的时候它容易造成早产，甚至对孕妇本身和胎儿，会造成一些威胁生命的风险。

袁医生：那么就是因为得癫痫的孕妇，是属于特殊的一个群体的病人，因此在用药方面，就像我师兄讲的这些，还是要特别的注意的，因为它对胎儿有一定的影响，所以今天跟大家就把这方面的问题分享了一下，谢谢大家。

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