“糖妈妈”在我们周围越来越多，简单说就是孕期血糖高，很多人以为这是营养太好，吃出来的。其实不完全是这样。不过，“糖妈妈”却能通过科学的吃来控制好血糖，生个健康宝宝。

这是一位医学记者妊娠期的真实控糖经历——

我在孕26周时，医生要我查血糖，在糖耐量试验（简称OGTT）中，我的餐后1小时、2小时葡萄糖值分别为12.8毫摩尔/升、9.0毫摩尔/升，均超过标准值（参考值分别为10.0毫摩尔/升、8.5毫摩尔/升）。产检医生看过化验单后，在病历上写了三个字母——“GDM”（妊娠期糖尿病），说：“别担心，去看看营养门诊吧。”

一走进产科营养门诊，我就着急地问：“医生，我在抽血前一周天天吃西瓜、葡萄，GDM是不是与这个有关啊？”张医生笑着摇摇头：“你的血糖高，并不是吃出来的。”

GDM，全称为妊娠期合并糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，在怀孕时才出现血糖升高的现象。我们称患有GDM的准妈妈为“糖妈妈”。血糖升高是因为糖妈妈体内降血糖因子——胰岛素分泌过少引起。

张医生解释道：“平时多吃一个西瓜或者少吃甜食，并不会引起胰岛素分泌功能下降。真正起作用的是孕妇的胰岛素水平，胰岛素是降血糖的，假如怀孕后体内胰岛素分泌不够或失调，血糖自然会升高。”

在怀孕时，体内的胎盘会分泌胎盘胰岛素酶、雌激素、孕酮、皮质醇等，这些物质都能使孕妇对胰岛素的敏感性降低，有些孕妇胰岛素分泌受限，于是体内的糖代谢不能正常进行，从而使血糖升高。

因此，准妈妈容易患上GDM，与平日饮食是否过甜没太大关系。

但是，家中有直系亲属患糖尿病，孕期尿糖多次阳性，年龄大于30岁，患有复杂性外阴阴道假缘酵母菌病，曾经反复自然流产，曾经妊娠死胎，有畸形儿出生史，胎儿偏大或羊水过多等的准妈妈，才是GDM的高发人群，一定要及时作糖尿病筛查。

据统计，我国现超过10%的孕妇患有GDM。这并不表示现在的营养好，使得这一现象越来越严重，而是因为过去不够重视，没有如此大范围地监测孕期血糖。随着近几年全国越来越重视GDM，越来越多的“糖妈妈”才因血糖检测而“浮出水面”。

听到这里，我突然醒悟，我母亲在29岁时被诊断为糖尿病，所以我就中了“家中有直系亲属患糖尿病”这一条；另外，我今年30岁了，“年龄大于30岁”这一条又符合，因此我患GDM的可能性比平常人的概率都要高。我还一直错怪吃了大西瓜、葡萄，看来真委屈它们了。

为何医院都要求孕24~28周测血糖呢？在怀孕期间，孕妇的血容量会增加30%~40%，这客观上稀释了血液中的胰岛素，降低了胰岛素浓度，而在怀孕24周左右，胰岛素浓度的降低尤为显著，同时又有相关激素对胰岛素抵抗，所以通常情况下在怀孕20周后发病，这就是为何医院都会要求孕妇在24~28周期间进行糖耐量试验，来筛选GDM患者。

听完张医生的解释，我心里放松了一些，看来我又可以大吃大喝了。可为何产科医生要我来看营养门诊呢？

原来，妊娠期糖尿病或糖耐量异常的孕妇，如果孕期严格控制饮食，加上血糖监测、适当运动，80%可以把血糖控制在正常范围内；生完宝宝之后，有50%~60%新妈妈的血糖会恢复到正常水平；如果在孕期血糖控制得不稳定，在生完宝宝之后，血糖出现异常的概率会加大，大约有10%的新妈妈转为2型糖尿病，成为真正意义上的糖尿病患者。

那如何控制孕期血糖呢？对于GDM患者，一般会通过饮食控制、运动再加上血糖监测的方案来把血糖控制住。看营养门诊，可以通过孕期饮食控制达到：

第一，血糖控制在正常范围内，空腹血糖在3.3~5.3毫摩尔/升之间，餐后1小时血糖在4.4~7.8毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖在4.4~6.7毫摩尔/升之间；第二，尿中没有酮体；第三，孕妇和宝宝的体重增长在正常范围内。倘若血糖仍然居高不下，才需要通过注射胰岛素等手段来控制血糖。

对于饮食控制血糖，不同食物、不同分量的食物吃进肚子里消化后，都会直接影响到血糖的高低。因此，吃什么、怎么吃，都会影响到糖妈妈和胎儿。张医生给我讲了控血糖的四个规则。

糖妈妈吃的食物最好以“粗、杂、干、黑”为主，也就是多吃燕麦、意大利面、玉米、糙米等粗粮杂粮，烹调方式以干为主；要避免“甜、精、白、糊、粥、糕、湿”七大类食物，其中“湿”食物是指带汤水的主食，如米粉、汤面，带汤的水饺、馄饨等，这就建议干拌，而非配以汤水；在吃麦片时不用水冲泡，而是把麦片隔水蒸，这样麦片就不会太湿，但也已经熟了。

“糊”这点，不光是避开吃米糊等糊状食物，还要避免流质食物（如水、汤、奶）和固体食物在胃里混合，因此建议在餐前15~20分钟喝水、汤、奶等液体类食物，在吃饭时、饭后尽量不要喝水，如确实口渴，喝两小口即可。

张医生根据我的体重和孕周，制订了一份个性化的饮食菜单，每天安排如下：谷薯类食物10份，肉蛋豆类4.5份，奶类3份，蔬菜类1份，水果类1份，油脂类1份。

对于医生说的食物定量，一般人比较难掌控，一开始也会觉得麻烦。别以为1份就是一样的重量，每种食物的“1份”并不是指食物的重量，而是指每一份食物所含的热量相同，大约都是90千卡，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相似，比如1份菠菜就是500克，炒出来有一大盘子，而1份瘦猪肉是50克，也就一巴掌大，因此不要和食物的体积、重量等概念混淆。具体每种食物是多少克为1份，张医生要我在网上搜索“食品能量等值交换表”即可查出。

孕妇所需的营养比一般人都要多，但又怕营养多了血糖高，“少吃多餐”就需要定时，比如一天分6次吃，每餐间隔时间控制在2~2.5个小时，可根据自己的作息作弹性调整，但不要小于1小时，也不要超过3小时。

需要注意的是，每餐食物的时间也要控制好，尽量在15~20分钟吃完。

以上三点是针对吃喝的讲究，最后还要注意，在餐后以散步的方式运动15~20分钟（为避免低血糖的发生，最好不要超过30分钟）。

提醒：你需要增加产科检查的次数，必要时医生会给你加强血糖的检测。