随着生活水平、饮食习惯和生活方式的改变，妊娠期糖尿病（简称GDM）的发病率在世界各国快速增长，中国的发病率高达17.5%。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，已成为中国最严峻的孕妇健康问题之一。

研究表明，妊娠期糖尿病产后会发展为2型糖尿病（T2DM）的风险是糖耐量正常孕妇的7.43倍。患病妈妈产后6周～28年T2DM的累计发病率为2.6%～70%。

原因是什么呢？妊娠时，雌激素及孕激素分泌的大量增加，增加胰岛β细胞活性及胰岛素生成；人胎盘催乳素（HPL）增加，加重对胰岛素的抵抗；胎盘内的胰岛素酶使妊娠末期胰岛素裂解速度加快；孕妇自身组织对胰岛素敏感性降低。由于以上种种原因，胰岛素抵抗及胰岛β细胞超负荷分泌胰岛素所致的衰竭，均会增加孕妇产后发展为2型糖尿病的风险。

1. 要重视问题

患妊娠期糖尿病对母体和胎儿的影响都很大，从长远看，会增加妈妈并发症的发生率；从近期看，高血糖可致胚胎发育异常甚至死亡，增加妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸中毒的发生率；对于胎儿来说，流产、早产、胎儿生长受限、巨大儿、胎儿畸形的风险也会增加；其新生宝宝相较于健康妈妈生出来的宝宝，患呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的风险也更大。

2. 注意高危因素

以下因素均会增加妊娠期糖尿病的发病率：

妊娠年龄，糖尿病家族史，血脂血压，体质指数，腰髋比，产后体重升高，多胎妊娠，孕期空腹血糖较高，孕期糖耐量试验（OGTT）1h、2h高值，是否孕期使用胰岛素，产次在2次以上，孕期糖化血红蛋白（HBA1c）等。

发现自身有以上高危因素，配合医生进行孕期管理是非常必要且有益的。

3. 合理控制饮食

妊娠期糖尿病孕妇要合理控制饮食，根据体质指数（BMI）调整饮食结构及能量摄入，尽量少食用高糖、高热量、高脂的食物，多进食蔬菜水果及高蛋白、低脂肪的食物。

4. 适当运动

孕期适当地运动，能够防止体重过度增加（孕期合理的体重增长约为12～15kg），并降低胰岛素抵抗。每餐30分钟后进行中等强度的运动对妈妈和宝宝都没有不良影响。

5. 规律监测血糖

孕妈妈要自我监测血糖情况，空腹及三餐前血糖水平：3.3～5.3mmol/L；餐后2小时血糖水平：4.4～6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L，HBA1c应小于5.5%。产检时若发现饮食及运动控制血糖情况不佳，可与医生共同调整血糖及胰岛素用量。

6. 产后定期复查

妊娠期糖尿病妈妈在分娩后4～12天应复查OGTT。结果正常的妈妈在1～3年内定期复查即可；结果异常的妈妈则需要继续通过饮食及运动来控制血糖情况，必要时使用药物治疗。

7. 家庭的支持

产后，妈妈们的生活重心转移到了宝宝身上，很容易放松对自身的管理，这时就需要家庭成员的理解与支持。家庭成员能够配合医生的随访，也有利于更好地控制高危因素，减少2型糖尿病的发病率。