2020年6月初，一位34岁妊娠28周+的孕妇，因最近咳嗽、气喘前来广西妇幼保健院厢竹院区急诊科就诊，当时患者呼吸急促，口唇紫绀，两肺可闻及湿性罗音及大量呼气末哮鸣音，支气管舒张试验显示为阳性，诊断妊娠合并支气管哮喘。起初该孕妇担心孕期用药会对宝宝有影响，所以宁可承受咳喘带来的病痛也不敢用药，经急诊科医生耐心解释用药安全性，患者同意予药物治疗后，症状缓解，病情得到控制。

何为哮喘？

哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

妊娠期哮喘的危害有哪些？

妊娠期随着子宫增大，膈肌逐渐抬高，肺功能下降，且孕期激素水平变化可使支气管扩张，均可使哮喘加重、恶化，急性发作。妊娠期哮喘急性发作或加重常发生在妊娠24~36周。哮喘发作时特别容易缺氧，缺氧对孕妇可引起先兆子痫、妊娠期高血压、难产等不良妊娠结局，对胎儿可导致胎儿窘迫、早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓、过期产、低体重、新生儿窒息等不良影响，如果这时候不及时治疗，后果不堪设想，危及母亲和胎儿的生命。

可诱发哮喘的危险因子有哪些？

1.刺激性气体：刺激性气体是一种重要的哮喘促发因子，包括：指甲油、甲醛、香烟、二手烟、室内外空气污染等。哮喘或有过敏史的人应尽量避免接触刺激性气体。

2.环境因素：空气污染、粉尘满、屋尘螨、真菌、花粉、柳絮、棉絮等环境因素都是重要的哮喘促发因子。春季外出一定要戴好口罩、墨镜、围巾等，尽量避免接触过敏原。

3.过敏原：很多人觉得自己没有过敏史，所以没必要做过敏原检测，实际上很多人是过敏体质，只不过没有被激发，一旦接触到过敏原就会诱发相关症状。

过敏原筛查检测适应人群：过敏原因不明的患者，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等患者都应该做一下过敏原检测，这样对预防和治疗疾病都有很大帮助。

4.其他：呼吸道感染、病毒感染、季节改变、精神因素、运动因素、遗传因素等。

妊娠期哮喘的该如何防治？

1.早发现、早诊断。如果反复出现久咳、胸闷、喘憋、气紧等症状，应及时就诊，尽早行肺功能等检查明确诊断。

2.避免接触已知过敏原和可能促发哮喘发作的因素：如粉尘，香料，烟丝，冷空气等，阿司匹林，食物防腐剂，亚硫酸氢盐可诱发哮喘。

3.药物治疗：为避免或减少对孕妇和胎儿产生有害的副作用，用药方面尽量首选吸入方式，减少口服或注射给药，掌握正确的吸入技术，严密观察病情变化，规范管理，定期随诊。孕妇一旦有症状一定要及时到专科医院诊治，避免疾病进展对孕妇及胎儿造成生命危险。

4.避免劳累和精神紧张，加强营养，适当锻炼，提高免疫力，预防呼吸道感染。跑步，骑自行车和篮球等活动，可能会在运动中引起哮喘症状。哮喘孕妇可以适当行抗组训练、散步、孕妇瑜伽和游泳等活动。

哮喘虽难以根治，但经规范治疗是可以控制的！孕妇一旦有症状一定要及时到专科医院诊治，

避免疾病进展对孕妇及胎儿造成生命危险！

广西妇幼保健院急诊科业务范围：

各种急危重症、内科、儿科、妇产科、高危的孕产妇，新生儿及儿童院前急救，院内急救，重症监护；各种原因引起的呼吸循环衰竭，呼吸心跳骤停，多脏器功能衰竭，中毒、休克等急危重症的救治。

儿科急诊就诊范围：

1.有反复的呕吐，连续的呕吐，超过3、5次。

2.3个月内发热，体温超过38度，持续2小时以上。

3.3个月以上，发热伴精神差或高热服退热药2小时体温下降不明显。

4.婴儿持续哭闹不能安抚。

5.有出血征像，比如皮下出血、咯血、呕血、鼻出血难止或较频繁。

6.腹泻伴精神差、乏力、腹胀、皮肤干燥、尿少。

7.急性喉炎。

8.不明原因抽搐。

内科急诊就诊范围：

1.39.5℃以上，有中毒症状者。

2.各种原因引起的抽搐、昏迷等。

3.大出血及严重贫血病人， 消化道出血等。

4.各种中毒，包括药物中毒、食物中毒、有毒气体吸入等。

5.各种类型的休克。

6.心肺复苏病人。

7.心力衰竭、呼吸衰竭。

8.严重水电解质及酸碱失衡。

9.哮喘及哮喘持续状态；呼吸困难、面色青紫或苍白等。

10.严重疼痛病人，包括头痛、胸痛、腹痛等。

11.外院转来的急诊病人。

内科平诊就诊范围：

1.妊娠合并内分泌疾病：糖尿病，高血压病，甲状腺疾病，甲状旁腺疾病，原发性醛固酮增多症，库欣综合征及多囊卵巢综合症。

2.妊娠合并其他系统疾病：上呼吸道感染，急慢性支气管炎，支气管肺炎，支气管哮喘，急性肾盂肾炎，肝功能损害，急慢性胃炎、肠炎，心律失常，眩晕症等。

3.中老年相关疾病：骨质疏松，高血压病，糖尿病，冠心病，代谢综合征，围绝经期综合症，脑动脉供血不足等。

妇产科急诊就诊范围：

1.妊娠期急腹症 。

2.妊娠期内科急诊 （妊娠剧吐 ）。

3.急性产前出血 。

4.胎儿宫内窘迫。

5. 脐带脱垂。

6.子痫前期和子痫 （含 HELLP综合征）。

7.羊水栓塞。

8.急性羊水过多 。

9.胎膜早破。

10.异常分娩、胎位异常、临产或先兆临产。

11.分娩损伤 （软产道裂伤 ,会阴及阴道裂伤 ,宫颈裂伤 ）。

12.先兆子宫破裂 。

13. 产后出血 。

14.产褥感染 。

15.异位妊娠 。

16.妇科急性阴道流血。

17.感染性疾病 （ 前庭大腺脓肿，盆腔炎性疾病 ,外阴炎）。

18.外阴骑跨伤 。

19.性暴力损伤。

20.阴道异物。

21.痛经 。

22.功能失调性子宫出血 （大出血）。

23.妇科术后并发症（阴道出血,尿潴留,深静脉血栓形成 ）。

广西妇幼保健院新阳院区24小时急诊电话：0771-3152428

广西妇幼保健院厢竹院区24小时急诊电话：0771-2860500、0771-2860600

文：王舒婷 王力川