最近，一直健身的小陈有一件烦心事，体检发现血肌酐超过正常范围， 但是尿液检查都是正常的，没有蛋白尿、血尿和白细胞尿。身体也没有不舒服。医生建议他做进一步检查，肾脏病患者仅有血肌酐升高，尿检结果正常。这是尿液检查出了问题吗？

原创插图未经授权谢绝转载

事实并非如此。

首先慢性肾病可以分为肾小球肾炎和肾小管间质炎。

慢性肾小球肾炎病例起病缓慢、隐匿，早期并没有不舒服。少量的蛋白尿和/或血尿也可能因为尿液稀释等原因被忽视。肾脏起病初期，慢性肾病患者的尿检可以出现“正常”，但是如果行尿白蛋白/肌酐检查即可现端倪。但随着疾病进展，蛋白尿和/或血尿增加，尿常规才会出现异常。

肾小管间质炎主要表现肾小管功能减退，尿常规改变轻微（仅微至少量蛋白、红细胞及管型），尿液检查可以显示“正常”。

原创插图未经授权谢绝转载

此外，尿液检查大多为随机尿，尿量会影响检查结果，若患者尿中含微至少量蛋白或镜下血尿，尿量多时尿检可以显示“正常”。

而对于一直健身的患者小陈，还需要进一步进行血肌酸激酶检查排除由于剧烈运动导致的横纹肌溶解征，行自身抗体等免疫相关肾脏病检查，排除了这些问题才能判断小陈是由于健身后肌容量增加所致肌酐升高，同时建议小陈健身的时候多喝水，勿忘定期监测肾小球滤过率。

文案：徐夏莲

原创插图：徐灵菡

（原创插图未经授权谢绝转载）