小儿肌性斜颈

小儿肌性斜颈，是指以少儿平时头向一侧倾斜，颜面转向对侧的一种疾病。为少儿较常见的一种病证。

临床上，个别少儿是由脊柱畸形引起的骨性斜颈、视力障碍引起的代偿性斜颈和颈部肌麻痹引起的神经性损伤者，这些都不在本篇的论述范围之内。本篇仅指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。

胸锁乳突肌为颈部的重要肌肉，起于胸骨和锁骨内侧半，肌束向外上方走行，止于乳突。受副神经支配，当一侧胸锁乳突肌收缩时，头转向同侧，面转向对侧；当两侧收缩时，则可使头后仰。因此，胸锁乳突肌是运动头部的一重要肌肉。若一侧胸锁乳突肌痉挛，则头就会问患侧倾斜、前倾，颜面旋向健侧。少儿患病后要积极治疗，若治疗不及时，患侧的颜面部发育就会受到影响，同时健侧面也会发生代偿性改变，从而使颜面部不对称，进而影响到以后生活质量。在晚期，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。不过，只要及时有效的治疗，本病一般预后良好。

【病因病机】

小儿肌性斜颈的主要病理改变是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，初起可见纤维细胞增生和纤维变性，最终全部为结缔组织所代替。其病因目前尚未完全确定。可能有如下几种：

一、产伤损伤

二、胎位不正

三、胎头偏

【临床表现】

1.少儿头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧。临床上以右侧歪斜为多见。

2.少儿出生后，或出生1-2周内，颈部一侧出现椭圆形或条索状肿块，底部稍可移动。

3.少儿头部向患侧倾斜，颜面都则转向健侧。当将少儿颈部向健侧转动时，肿块明显突出。以后肿块逐渐挛缩紧张，硬度增高，头部歪斜日见明显，活动受限。在较大的少儿中，因患侧颜面的发育受到影响，健侧颜面也产生适应性的改变，致使颜面部大小不对称。

【辩证论治】

一、治法：舒筋活血，软坚消肿。

二、推拿治疗：推拿是治疗本病确切有效的方法，需采用：推揉法、拿捏法、牵拉法、旋转法，理筋散结，活血化瘀，放松肌肉，促进功能恢复。

三、配合其他疗法

1.局部热敷，用热水袋敷于患侧，每次5~10分钟。

2.用红外线局部照射，每次5分钟。

【科室及专家简介】

长治市中医研究所附属医院推拿科为广州中医药大学“岭南林氏推拿研究所传承工作站”挂牌单位，长治市特色医疗专科，长治市针灸学会推拿专业委员会主任委员单位。自1984年建科以来，经过30余年的临床探索与实践，积累了丰富的临床诊疗经验，现已发展为集预防、诊疗、科教于一体的具有鲜明中医特色的专业科室，在治疗疼痛、脊柱病、脏腑调理、成人中风、小儿常见病等多种疾病上有着独特优势，得到了同行专家的充分肯定与众多患者的广泛赞誉，目前，科室拥有推拿医师10人，护士长1人，开放门诊床位15张。主要运用传统推拿手法、整脊、针刺、艾灸、拔罐、火龙灸等方式专业治疗：1、骨关节疾病（颈椎、腰椎、肩周炎、膝关节疼痛等）；2、消化系统疾病（食欲不振、腹胀、便秘、高脂血症、糖尿病等）；3、小儿推拿（感冒、厌食、腹泻、便秘、发热、肌性斜颈）；4、青少年疾病（原发性痛经、脊柱侧弯）。

邱建伟，长治市中医研究所附属医院推拿科主任，长治市针灸学会推拿专业委员会主任委员，钻研推拿技术近40年，擅长颈肩腰腿痛、中风病恢复期、小儿推拿、尤其是小儿肌性斜颈的治疗。2019年荣获首届山西省少儿推拿大赛专业组二等奖。

【预防与护理】

一、预防

1.平时应及时纠正少儿的不良习惯，以防止本病发生。

2.孕妇注意孕期检查，纠正不良胎位，注意坐姿，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响，而致本病。

二、护理

1.家长应注意少儿脸向患侧旋转，尤其是在睡觉，喂奶时要用枕头垫于患侧，以帮助矫正畸形。

2.可教会家长用轻快柔和的手法在婴儿患处按揉、提拿，以使肌肉经常处于放松状态。

3.推拿治疗本病宜早。最佳时期为出生后1～3个月。疗程一般需1～3个月，3～4cm以上的肿块一般需半年至一年的时间治疗，从而巩固疗效。

（来源：长治市中医研究所附属医院）

（责任编辑：张文卫）