脂溢性皮炎为慢性复发性皮炎，一般不影响健康，少数与HIV感染有关。好发于两个年龄段，一个是2周-12个月的婴儿，一个是青少年和成人。文献报道发病率在大约3%，实际发病率可能更高。因为脂溢性皮炎原因不清，尽管有些观点认为本病不属于皮脂腺疾病，甚至与皮脂溢出也无关。但因为本病发生在皮脂溢出部位，肯定与皮脂腺有一定关系。

1、脂溢性皮炎是怎么引起的？

面部脂溢性皮炎的发病一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。亦或可能皮脂的分泌为马拉色菌提供了良好的生存条件。马拉色菌（糠秕孢子菌）是一种真菌，目前认为与脂溢性皮炎的发病相关。另外过度使用去油、去角质产品和过多使用卸妆液、水洗式卸妆油等卸妆产品也在考虑的范围之类，除此以外，与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等也有一定关系。

2、脂溢性皮炎长什么样？

初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。面部脂溢性皮炎可累及前额、鼻唇沟、面颊、眉部及眉间等皮脂溢出部位，自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

3、需要与哪些疾病鉴别？

玫瑰痤疮主要表现为潮红和毛细血管扩张，鼻唇沟常不受累。当然脂溢性皮炎伴玫瑰痤疮也不少见。寻常痤疮可表现为粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等，一般有粉刺，脂溢性皮炎与痤疮并发非常常见。有时玫瑰痤疮、寻常痤疮和脂溢性皮炎三种疾病可同时伴发。

4、脂溢性皮炎如何治疗？

可吃一些含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分-泌有调节和抑制-作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。亦可外用抗真菌软膏，如白天外用一次2%酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏（不仅仅是抗真菌，还有非特异抗炎作用）。如果炎症明显，也可以晚上睡觉前外用一次吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏。尽管激素软膏治疗效果最好，但面部使用副作用偏大，一般不建议，当然短期使用也是可以的。

5、需要口服药物吗？

如果单纯外用药能控制，则不需要口服，如果控制不好，可以配合口服伊曲康唑胶囊，严重的脂溢性皮炎可小剂量口服异维A酸软胶囊（每天一颗）。但是如果近期有怀孕计划最好不口服药。

6、备孕期这些药安全吗？

如果口服伊曲康唑胶囊，需要停药至下一个月经周期再怀孕。如果口服异维A酸软胶囊，需要停药3个月以上再怀孕（国外研究停药一个月就可以）。在怀孕前外用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏、酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏相对安全。

7、怀孕期间如何用药？

在怀孕的前 3 个月最好不要用任何药物，包括外用药。怀孕三个月以上如果确实病情需要可考虑外用联苯苄唑乳膏。由于外用吡美莫司乳膏吸收很少，因此对人体的潜在危害性有限，理论上面部局部使用是安全的，但是妊娠期最好不用。

8、有哪些注意事项？

不管是口服药还是外用药都不是一劳永逸的。除了治疗以外，还需要注意饮食和生活习惯。平时要少吃辛辣、油腻、甜食，注意生活规律，休息好。建议不要用手去抓挠以免引起感染，另外一定注意防晒，因为紫外线也很有可能加重病情。

9、可以使用护肤品吗？

护肤品大多数并没有治疗作用，只是有一定的辅助作用。一般的护肤品是可以继续使用的，但尽量使用清爽一点的保湿霜，当然，选用一些医学护肤品的控油保湿系列产品会更好。因为脂溢性皮炎有炎症，会破坏皮肤屏障，适当使用保湿霜对皮肤的恢复是有好处的。

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