冰硼散是中药外用制剂,
由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂
按一定比例组成,
具有清热解毒、
消肿止痛之效,
中医传统用于热毒蕴结所致的
咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮等口腔疾病。
冰硼散在临床上应用很广泛,
使用时将其涂敷在患处即可。
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(一)冰硼散临床不良反应表现
据报道冰硼散可导致过敏反应、消化系统不良反应及中毒等。如:
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1.过敏性休克:有患者用药后15min左右迅速出现头皮发麻、头晕、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓等症,意识清,面色苍白,血压心率下降等过敏性休克表现。
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2.中毒反应:有患者外用冰硼散,每次0.5g,每日2次,药用7天后,患儿夜啼、烦躁,粪便呈西红柿样,每天3~4次,继而全身皮疹,并继续用冰硼散3天后,患儿逐渐不吃、不哭、呼吸快、咳嗽、口吐泡沫,低体温,神志不清,皮肤湿冷,肢端青紫,臀部、大腿及颈部可见大小不等瘀点及瘀斑,无生理反射,死亡。
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3.消化系统不良反应:患者因口腔溃疡疼痛3天自用冰硼散涂溃疡面,5分钟后溃疡面疼痛缓解,腹部剧烈疼痛,15分钟后腹痛减轻。1天后再次用药,又出现剧烈腹痛。入院诊断为急性口腔发炎。试验性取少许冰硼散涂于溃疡面上,4分钟后出现腹部剧痛。
(二)冰硼散不良反应的发生原因
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冰硼散的主要成分为硼砂、玄明粉、冰片和朱砂。其中朱砂、硼砂两者均为难以溶解的矿物质,在一定条件下可分别分解出“汞”及“硼酸”等产物。考虑上述不良反应多是由朱砂、硼砂引起。虽然朱砂在此药中含量较小,不致引发中毒,但长期用药仍可能导致累计进入体内的毒物较多。亦有患者用冰硼散后出现低体温(或称体温不升),可能与朱砂抑制中枢神经系统,使体温调节失灵有关。研究发现体温不升或者体温过低,多由于饥饿、低热量、体弱处于少动状态、保暖条件不佳导致,或由于长期服用抗抑郁药、抗精神病药物等抑制下丘脑体温调节中枢,使体温低至35℃以下,出现低体温症状。
由于冰硼散辛凉,新生儿体质娇弱,用药要特别慎重。其次,冰硼散临床用于治疗热毒蕴结所致急喉痹、牙龈肿痛、口疮的常用中成药,若病属虚寒性溃疡者慎用。再者,冰硼散为外敷药,不适于内服,但由于其也是用于口腔疾病,有些患者将其含化,可能会损伤黏膜。
(三)安全警戒措施
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1. 临床上,医生需辨证使用,虚寒性溃疡患者慎用。急性咽炎、牙周炎、口腔溃疡感染严重,有发热等全身症状者,也应在医生指导下使用。
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2. 本品含有辛香走窜、苦寒清热之品,有碍胎气,孕妇慎用。方中含有玄明粉,药物泌入乳汁中,故哺乳期妇女不宜使用。
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3. 服药期间饮食宜清淡,忌食生冷、辛辣、油腻食物,戒烟酒,以免加重病情。
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4. 本品含朱砂有毒,不宜长期大剂量使用,以免引起蓄积中毒。
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5. 冰硼散为外敷药,不适于内服,建议在医生指导下使用,并及时漱口。
【本文选自《临床中药学科服务手册:含毒性药材中药制剂合理用药实践》,人民卫生出版社,作者:张冰。人卫中医编辑整理。
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