作者:广东省药学会 暨南大学附属第一医院 赖永军
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女性一生要经历经期、孕期、哺乳期、更年期等特殊时期,处于这些时期女性的生理状态跟一般人群不一样,因此用药也要注意避开各种禁忌,以保证用药安全。
经期要避免使用以下药物
1、阴道用药
处于月经期的女性宫颈口松弛,防御能力明显下降,此时应尽量避免阴道途径的外用药物,但假如阴道塞药后来月经,也不必过分紧张,立即停止阴道外用药物的使用即可。除此之外,也应避免使用洗液做阴道冲洗,以防止造成感染。
2、激素类药物
激素类药物不仅会扰乱人体的内分泌,还会引起月经周期和行经时间及经血量异常,并且这种副作用不仅会发生在行经期间,还可能波及其他时段。其中,性激素类不论是雌激素、孕激素,还是雄激素,都影响月经,其影响程度因用药品种、剂量及用药时间长短而不同。肾上腺皮质激素类长时间用药可引起闭经。如因特殊原因不得不用药时,必须在医生或药师指导下使用。
3、抗凝药或止血药
月经期使用抗凝药会使得月经量增多,甚至一些抗凝血药物还可能引起大出血,如香豆素、肝素、抗血小板药物(如阿司匹林)等。而服用止血药则易导致经血不能正常排出体外,此类药物如安络血、维生素k等,另外,还应慎用具有较强止血作用的中药(如阿胶)或中成药(如裸花紫珠)。
4、减肥药
减肥药一般含有降低食欲或促泻的成分,如在经期使用,可能导致月经紊乱,严重的可导致闭经或电解质紊乱,有些还会出现心慌、焦虑等症状。
女性痛经用药指导
1、口服避孕药抑制痛经
服用避孕药是最有效的抑制痛经的方法之一,对于经期不准的女性,可在医生或药师的指导下尝试服用避孕药。避孕药可以抑制排卵,因此随排卵而至的一连串生理效应也会受到抑制,服用后月经量会减少,疼痛也会减轻。
2、外用栓剂缓解痛经
在美国,据统计有85%以上的痛经女性均采用外用药物治疗(如双氯芬酸钠栓)。外用药物治疗因吸收迅速且安全,既避免了药物对胃肠系统的刺激,同时也减少了口服药物对心、肝、肾及造血系统的毒性,因此是西方女性广泛接受的科学、方便的给药方式。
3、月经前口服止痛药预防痛经
预防痛经最有效的方法是在痛经出现之前口服止痛药,如布洛芬缓释胶囊,但此预防痛经的做法不宜长期使用,服用期间需注意有无胃肠道不适,有消化道出血者禁用。前列腺素在月经初期的48小时释放量最多,月经初期服用布洛芬可纠正血中合成并释放过多的前列腺素,因此预防痛经最佳的止痛药服用时间是于月经来潮,痛经开始前,连续服用2~3天,若痛经开始后再服用止痛药效果就不如提前服用明显。
4、钙、铁充足也能预防痛经
人体中钙和铁充足也能有效地减轻痛经。月经来潮时,由于体内内分泌系统的变化和子宫收缩,对钙质的需求有所增加,因此当体内钙质含量不足时会引起盆腔内的器官痉挛而诱发痛经,此时建议多食用牛奶、奶酪等高钙食品来舒缓血管及肌肉的紧缩状态。而月经来潮时血液的流失可导致铁质的流失,此时应适量食用含钙质丰富的牛肉、猪肝等食物来补充流失的铁质。
审稿:广东省药学会 暨南大学附属第一医院 刘慧/金伟军/中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
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