婴儿丅sh(婴儿 耵聍) 第1次提问 小孩今天出生20天，出生时5.8斤，现在7斤。妈妈在孕期有甲减，服用了优甲乐，临产前妈妈Tsh3.12，产后再没有吃优甲乐，孩子昨天检查甲状腺结果是总T4 值54nmol/L，总T3值2.56nmol/L，Tsh值34.55uiu/ml，今天B超孩子甲状腺正常，一直母乳喂养，孩子能吃能拉，很活泼。tsh过高，现在需不需要孩子服用优甲乐？ 您好，谢谢您的信任。宝宝的这个检查结果提示TSH明显升高而游离T4明显降低，这是甲状腺功能低下的表现，持续下去可能会影响宝宝的智力发育。但这种情况有可能是暂时性的，所以建议您一周内给宝宝复查一次，如果结果仍然接近，可能需要尽快进行甲状腺素替代治疗，以免影响宝宝的生长发育。在出生两个月以内开始替代治疗的话，宝宝的智力一般不会受影响。第3次提问 您好！1，我们再等一星期的话，我们主要担心会不会耽误孩子治疗，影响发育或者到时候情况变得更加严重？2，一周后需要做除了甲功之外别的检查开确诊吗？3，甲状腺替代治疗是不是就是服用优甲乐？4，暂时性的TSH异常可能是什么引起的？母乳吗？跟母亲的TSH有关系吗，还是孩子自己的身体调节出了异常？非常感谢！ 您好，一周内复查不是说等一周以后，建议尽快，就是怕耽误宝宝。暂时性的甲减主要还是因为受孕期妈妈的激素水平影响。除了甲状腺功能检查以外，最重要的是甲状腺B超，宝宝的B超结果没问题，所以不用太担心，很有可能只是暂时性的，但是要注意定期复查。至于其他的检查，可能需要医生面诊并详细检查宝宝以后才能决定，但是如果持续甲状腺功能低下，甲状腺素替代治疗也就是优甲乐治疗是最迫切的。不要因为等待其他检查而耽误了治疗。第5次提问 下次复查结果出来以后，如果孩子TSH回到正常范围或下降明显，您建议再多久复查一次？如果孩子TSH值上升或者下降不明显，就开始吃优甲乐，想知道是不是优甲乐一旦开始吃就要长期吃，是起码要吃到两岁然后停一个月复查决定是否继续吃吗？ 您好，有两种情况，一是宝宝复查TSH正常，建议1-2周后再复查一次以确认。二是如果复查TSH仍然明显降低，按照指南的建议，应尽快开始优甲乐替代治疗。开始治疗初期每2周复查一次，直到TSH正常，之后每1-3个月复查一次，直到1岁。在3岁以前，每两个月左右进行一次生长发育评估。至于用药疗程及调整一定要遵从面诊医生的意见，现在还很难确定需要吃多久。但是甲状腺功能低下的替代治疗方案很明确，效果也非常好，您别太焦虑了，定期跟着儿童内分泌专科医生复诊就好了。祝愿宝宝健康快乐成长！