齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 通讯员 许凡凡

近日，山东大学第二医院急诊医学中心成功救治一例妊娠合并急性有机磷中毒且三次心跳骤停患者。

该患者为21岁的女性，产后10个月，再次妊娠1个月。服敌敌畏250ml入院，入院时已呼吸心跳停止，急诊医学中心医护立即予以心肺复苏并药物抢救治疗，复苏成功后患者呈深昏迷状态，血压极低，应用大剂量升压药物维持血压，气管插管机械通气治疗，为进一步治疗收入EICU，给予血液灌流、胆碱酯酶复能剂、营养心脏、机械通气等综合治疗。

患者心肌损害严重，床旁心脏彩超提示射血分数为34%，一周内先后两次突发心跳停止，均给予及时抢救后心跳恢复。患者脱机困难，肌钙蛋白指标高，呼吸循环衰竭明显，治疗上持续应用血管活性药物维持血压，并及时调整解毒药物治疗方案，加强利尿降低心脏负荷、营养心肌治疗，并防止VAP的发生，医院组织院内会诊群策群力抢救患者年轻的生命。

在医护人员的共同努力下，患者入院后15天脱机拔管，24天停用升压药物，复查心脏彩超示心功能明显好转，后转急诊医学中心病房序贯治疗，于入院后第28天治愈出院。出院时患者神志清楚，言语正常，行动如常，无明显异常不适。

急性有机磷中毒(AOPP)属于急危重症病种，此类患者非常容易出现呼吸心跳骤停等严重并发症，口服量大者死亡率高。特别是合并中毒性心肌炎、心衰、休克等严重并发症的急危重症患者需争分夺秒地及时进行抢救,以减少中毒性心肌损害和降低心源性猝死发生率，减轻毒物对机体的损害，在治疗过程中合理应用阿托品及解磷定也很重要。治疗过程中，医护要注意观察患者病情变化,一旦患者出现恶性心律失常等猝死的先兆征象,应立即实施抢救治疗。该患者属于重度有机磷中毒，入院时已经出现呼吸心跳骤停等表现，心肌损害严重，病程较长，经过科室积极救治后患者成功痊愈出院。此次成功救治，充分体现了急诊医学中心救治急危重症患者的技术水平。

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