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尿路感染是女性常见病之一。最近一周，长沙市中心医院肾病、风湿免疫科连续收治了3名因尿路感染导致急性肾盂肾炎的孕妇。其中怀孕5个月的张英（化名），被诊断为“急性肾盂肾炎、感染性休克、败血症、低钾血症”，病情危重。

9月24日晚7点，已经怀孕5个月的张英在丈夫的陪同下从当地医院转到长沙市中心医院肾病、风湿免疫科接受治疗。

（患者还在住院期间）

长沙市中心医院肾病、风湿免疫科副主任医师文锐回忆，“这名患者入院的时候，已经高烧一天一夜，体温高达40.1℃。主诉腰部阵发性胀痛，休息后可缓解。血常规检查显示白细胞计数:15.37×10^9/L（正常计数3.5~9.5×10^9/L），尿沉渣检查出白细胞2073.6/ul，细菌5280.5/ul，各项指标均严重超标，被诊断为急性肾盂肾炎，败血症，低钾血症。”

“我真不知道会这么严重，发烧以来我一直以为是小感冒。到医院后才知道是尿路感染导致的。”正在接受抗感染治疗的张英说道，之前没有症状，所以不知道自己孕期患上了尿路感染。

文锐介绍，妊娠期发生膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，统称为妊娠合并尿路感染。

造成妊娠期女性尿路感染的原因主要有哪些？

1、女性尿道口位于外阴部，邻近阴道口及肛门，怀孕期间，女性阴道的分泌物会相应增多，使会阴部比较潮湿，如果遇上阴道炎性分泌物及粪便中的细菌滋生繁殖，容易使尿道口被污染。

2、妊娠后受逐渐增大的子宫压迫，输尿管会被动性扩张，同时在孕激素的作用下输尿管壁肌张力降低，蠕动减弱、减慢，有利于细菌的逆行感染。

3、妊娠妇女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等营养物质，这些物质有利于细菌滋长。

4、到了怀孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且容易创造细菌滋生的便利条件。

5、细菌移位。妊娠子宫挤压肠管引起便秘，易使大肠中细菌从肠管经淋巴系统侵入尿道、膀胱、输尿管及肾盂。

文锐强调，整个妊娠期间，女性机体抵抗力降低，容易被致病菌“趁虚而入”。除了尿路自身感染之外，其他部位感染的细菌，可经血液循环扩散至泌尿系统，也会引起尿路感染。

孕期尿路感染不是小事，感染一旦严重，可能引起宫内感染，继发流产、早产、胎儿畸形、死胎、甚至威胁到孕妇及生命。

因此，文锐提醒妊娠期女性，要特别注意预防和甄别尿路感染的发生。孕妇患尿路感染，尤其是患肾盂肾炎后，多数患者会出现畏寒、高热、腰痛和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。不过其中部分患者仅表现为腰酸不适而无其他症状，常常容易被忽视。

“妊娠期间积极预防可以有效阻止尿路感染的发生。”文锐建议，孕妇应适当增加营养，增强体质；节制房事；坚持每日清洗外阴部，勤换洗内裤；定期到医院进行尿常规检查。

即使未出现尿路感染症状，也应每半个月或一个月检查一次尿常规，以便及时发现问题；如果确诊孕妇发生尿路感染，一定要在医生指导下进行积极治疗，切不可忽视而延误病情。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 白丽萍 秦璐

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