草根影响力新视野 文 钟艺

麻疹对所有年龄段的人来说都是危险的，但这种具有高度传染性的病毒对孕妇构成的威胁会特别大。最近发生的一例病例就给我们提了个醒。该病例为一名27岁的英格兰孕妇在未接种疫苗的情况下，于怀孕晚期患麻疹。最终，医生只能通过紧急剖腹产挽救她和宝宝的生命。

根据5月9日发表在《BMJ病例报告杂志》上的病例报告称，该名女性在最初住院时，医生尚不清楚她是否患有麻疹。事实上，医生花了将近2周的时间才做出正确的诊断。

该女子在住院后不久出现严重的唿吸问题。伦敦国王学院医院的妇产科医生Jassimran Bansal博士作为此病例的首席报告作者，表示：“孕妇患唿吸道感染会引起更大的问题，因为免疫系统本来就已经处于被自然抑制的状态。”在病发后的五天内，该女子的病情迅速恶化，出现严重的唿吸衰竭现象。由于女子和肚子里的宝宝都受到了疾病的威胁，医生不得不进行紧急剖腹产，虽然宝宝是早产，不过好在没有健康问题。

在怀孕期间患麻疹很难被诊断出来，因为孕妇在感染后一般不会有外显病症，Bansal说。目前尚不清楚为什么麻疹的典型性特征（通常表现为从面部扩散到颈部，躯干，手臂，腿部和脚部的独特大红点）在孕妇身上很难见到，不过医生推测，可能是由于孕妇的免疫系统在怀孕期间发生变化的原因。

Bansal告诉Live Science，当这名女子入院时，最初医生怀疑她较大可能是患有非特异性病毒性唿吸道感染，如流感，而麻疹并不在医生的着重考虑范围内，因为她没有典型的皮疹病症，并且在怀孕期患麻疹，这是非常罕见的。然而，随着女子的病情恶化，医生注意到红色肿块扩散到了她的胸部，背部和腹部，医生这才开始考虑麻疹的可能性。

在该女子的宝宝出生一周后，她的丈夫也患上了麻疹，但幸运的是，她的宝宝没有。 （这种疾病可以在怀孕期间由母亲传给婴儿，发展为“先天性麻疹”，病症会在婴儿出生后不久出现。）在医院待了三个星期后，女子康复出院。

根据美国妇产科医师学会（ACOG）的数据，未接受麻疹疫苗的孕妇（如同这名妇女一样），患严重疾病和麻疹并发症的风险（例如患肺炎、过早分娩，流产或生下低体重婴儿等）会显着增加。

知识补充：

如果在怀孕早期发生麻疹，对胎儿的发育影响较大，因为麻疹是一个病毒性疾病，可能会引起流产、死胎，甚至胎儿畸形。

如果在孕中期或者是孕晚期发生麻疹，对胎儿的影响相对会小一些，但麻疹在发病过程中会出现发高烧的临床表现，而孕妇又不能积极采取退热措施，所以也会出现流产或者早产、死胎这种情况。